분획 CO2 레이저 시술은 레이저 출력, 스캔 크기 및 펄스 지속 시간을 정밀하게 조절하여 피부 결손의 물리적 치수에 맞추는 것에 달려 있습니다. 시술자는 주로 이러한 변수를 조정하여 레이저의 에너지 전달을 치료 중인 흉터 또는 병변의 특정 너비와 깊이에 맞춥니다.
핵심 요점 분획 CO2 치료의 성공은 최대 출력을 사용하는 것이 아니라 기하학적 일치에 있습니다. 목표는 에너지 밀도와 침투 깊이를 보정하여 손상된 조직을 기화시키면서 주변의 건강한 피부를 충분히 보존하여 빠른 치유를 촉진하고 열 손상을 최소화하는 것입니다.
병변 기하학에 매개변수 맞추기
다양한 유형의 피부 손상을 효과적으로 수용하기 위해 시술자는 레이저가 조직 구조와 상호 작용하는 방식을 사용자 정의해야 합니다. 여기에는 세 가지 중요한 조정이 포함됩니다.
커버리지 영역 사용자 정의(스캔 크기)
스캔 크기는 레이저가 단일 패스에서 대상으로 하는 물리적 영역을 결정합니다.
시술자는 병변의 표면적에 따라 이 매개변수를 조정합니다. 크기는 일반적으로 3mm x 3mm에서 10mm x 10mm까지 다양합니다.
작은 스캔 크기는 고립된 흉터를 매우 표적화된 치료로 만듭니다. 더 큰 스캔 크기는 일반적인 질감 문제를 더 넓게 커버하는 데 사용됩니다.
밀도 조절(스캔 간격)
스캔 간격은 레이저에 의해 생성된 미세 열 영역 간의 거리를 제어합니다.
이 간격을 조절함으로써 시술자는 에너지 입력 밀도를 제어합니다. 더 좁은 간격은 제곱 센티미터당 더 많은 에너지를 전달하며, 이는 강렬한 리모델링에 필요합니다.
그러나 더 넓은 간격은 레이저 기둥 사이에 더 많은 건강한 조직 다리를 보존하여 회복을 가속화하고 전체적인 가열 위험을 줄입니다.
깊이 제어(출력 및 펄스 지속 시간)
레이저 출력과 펄스 지속 시간은 빔이 진피를 얼마나 깊이 관통하는지 제어하도록 조정됩니다.
더 높은 출력 설정은 레이저 에너지를 더 깊이 구동하며, 이는 깊은 여드름 흉터 치료에 필수적입니다.
반대로, 더 짧은 펄스 지속 시간과 더 낮은 출력 설정은 손상을 표면층으로 제한합니다. 이를 통해 장치는 불필요한 깊은 외상을 유발하지 않고 기화 또는 잔주름 개선에 적합한 모드로 전환할 수 있습니다.
까다로운 조직을 위한 고급 기술
표준 조정은 저항성이 있거나 심하게 흉터가 있는 조직에는 충분하지 않을 수 있습니다. 고급 매개변수는 더 깊은 구조적 변화를 허용합니다.
"스태킹"의 역할
특히 어려운 병변의 경우 시술자는 '스택' 매개변수를 사용합니다.
이 설정은 레이저가 다음 지점으로 이동하기 전에 동일한 부위에 여러 번 발사되도록 합니다.
스태킹은 빔 직경을 늘리지 않고 열 손상의 침투 깊이를 크게 증가시킵니다. 이는 오래되고 심하게 섬유화된 튼살(백색 튼살)을 치료하고 에너지가 콜라겐 재생을 자극하기 위해 깊은 진피층에 도달하도록 하는 데 중요합니다.
절충점 이해
고강도 설정은 극적인 결과를 제공하지만 위험도 증가합니다. 효능과 안전성 간의 균형을 맞추는 것이 시술자의 주요 과제입니다.
효능과 열 손상 균형 맞추기
분획 CO2 치료의 주요 절충점은 치료 효능과 열 손상 간의 균형입니다.
펄스 지속 시간 또는 스택 수를 늘리면 흉터 조직의 파괴가 보장되지만 주변 건강한 피부로 전달되는 열이 증가합니다.
과도한 열은 치유 시간이 길어지거나 흉터를 유발할 수 있습니다. 시술자는 전체 조직 가열을 방지하면서 필요한 "미세 열 치료 영역"을 달성하기 위해 설정을 조절해야 합니다.
피부 톤(피츠패트릭 유형)에 맞게 조정
CO2 레이저는 주로 물을 대상으로 하지만, 환자의 멜라닌 수치는 여전히 에너지 밀도(플루언스)와 관련된 안전 한계를 결정합니다.
어두운 피부 유형(더 높은 피츠패트릭 척도)은 물집 또는 염증 후 과색소 침착과 같은 합병증에 더 취약합니다.
결과적으로, 어두운 피부의 경우 매개변수를 일반적으로 낮게 조정해야 합니다. 목표는 리모델링에 필요한 깊이를 달성하면서 표면 화상을 방지하기 위해 총 에너지 흡수를 줄이는 것입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
올바른 매개변수 설정은 달성하려는 특정 결과에 전적으로 달려 있습니다.
- 주요 초점이 깊은 흉터 또는 섬유증인 경우: '스태킹' 및 더 높은 출력 설정을 우선시하여 깊은 진피로 에너지를 구동하고 거친 흉터 조직을 분해합니다.
- 주요 초점이 잔주름 또는 질감인 경우: 더 낮은 출력과 더 짧은 펄스 지속 시간을 가진 더 큰 스캔 크기를 사용하여 깊은 손상 없이 표면층을 기화시킵니다.
- 주요 초점이 환자 안전(어두운 피부)인 경우: 에너지 밀도를 줄이고 스캔 간격을 늘려 열 축적 및 과색소 침착 위험을 최소화합니다.
매개변수 조정의 정밀성은 표준 레이저 시술을 개인 맞춤형 의료 시술로 변화시킵니다.
요약 표:
| 매개변수 | 대상 피부 문제 | 조직에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 고출력 / 스태킹 | 깊은 여드름 흉터 및 섬유증 | 침투 깊이를 증가시켜 거친 흉터 조직을 분해합니다. |
| 큰 스캔 크기 | 표면 질감 및 잔주름 | 빠른 회복과 함께 광범위하고 표면적인 기화를 제공합니다. |
| 증가된 간격 | 어두운 피부(높은 피츠패트릭) | 과색소 침착을 방지하기 위해 건강한 조직 다리를 보존합니다. |
| 짧은 펄스 지속 시간 | 표면 병변 | 더 안전한 치료를 위해 상부 진피의 열 손상을 제한합니다. |
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참고문헌
- Deepika J. Sanbal and Ashok Hogade. A COMPARATIVE STUDY ON EFFECTIVENESS OF CO2 LASER + MICRONEEDLING AND CO2 LASERIN PATIENTS WITHACNE SCARS. DOI: 10.5281/zenodo.7781011
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