고출력 레이저 시스템은 주로 선택적 광열 분해라는 과정을 통해 기능합니다. 정밀한 파장의 빛—특히 다이오드 또는 1064nm Nd:YAG 기술을 사용하여—을 전달함으로써, 이 장치들은 모낭과 피지선을 표적으로 삼아 열적으로 파괴합니다. 이 파괴는 한포진(HS)의 해부학적 발병 부위를 제거하여, 염증 연쇄 반응을 근원에서 효과적으로 차단하는 동시에 국소 세균 군집을 감소시킵니다.
핵심 요점 한포진 병변은 모낭의 폐색(막힘)에서 시작됩니다. 고출력 레이저는 표면 증상만 치료하는 것이 아니라, 모낭 구조 자체를 영구적으로 제거하여 질병 주기가 시작되는 "니두스" 또는 번식지를 제거함으로써 예방 메커니즘으로 작용합니다.
작용 메커니즘
선택적 광열 분해
이러한 레이저의 기본 원리는 선택적 광열 분해입니다. 이는 주변 피부를 손상시키지 않고 표적 구조(모낭)에 흡수되는 특정 파장의 빛을 사용하는 것을 포함합니다.
레이저 에너지는 모낭과의 접촉 시 열로 변환됩니다. 이 열 반응은 모낭 단위를 파괴하여 미래에 기능하거나 모발을 생성하는 것을 방지합니다.
심부 조직 투과
특히 한포진의 경우, 1064nm 장펄스 Nd:YAG 레이저는 진피 깊숙이 투과하는 능력 때문에 종종 선호됩니다.
한포진 염증은 피부 구조 깊숙한 곳에서 발생합니다. 장펄스 기능은 열 에너지가 이러한 깊숙이 자리한 병리학적 조직에 도달하도록 하여, 표면 피부뿐만 아니라 염증의 근원을 표적으로 삼습니다.
질병 주기 차단
염증의 근원 표적화
현재 병리학적 이론은 상부 모낭의 폐색(막힘)을 한포진의 핵심 요인으로 식별합니다.
모낭 구조를 파괴함으로써, 레이저는 누두염을 방지합니다. 모낭이 제거되거나 심각하게 손상되면 막힐 수 없으므로, 질병의 특징인 결절과 농양 형성을 방지합니다.
세균 부하 감소
구조적 파괴 외에도, 고출력 레이저에 의해 생성된 열 에너지는 2차 기능, 즉 국소 세균 부하 감소를 수행합니다.
영향받은 부위(예: 겨드랑이와 사타구니)의 세균 군집을 제어함으로써, 치료는 급성 염증 악화의 유발 요인을 더욱 줄입니다.
목표에 따른 장단점 이해
질병 단계 및 효능
효과적이지만, 레이저 치료가 모든 단계의 한포진에 동등하게 완치되는 것은 아닙니다.
Hurley 단계 I 및 II에 매우 효과적이며, 종종 더 심각한 단계로의 진행을 예방합니다. 그러나 이미 누관과 흉터가 있는 진행된 Hurley 단계 III의 경우, 레이저는 일반적으로 해부학적 결함을 치료하기보다는 증상을 관리하는 데 사용됩니다.
치료 빈도 요구 사항
이것은 "한 번으로 끝나는" 시술이 아닙니다. 연구에 따르면 상당한 질병 감소(약 65%)를 위해서는 종종 월별 치료 요법이 필요합니다.
환자는 병변 재발을 막는 데 필요한 영구적인 모발 밀도 감소를 달성하기 위해 일련의 세션에 전념해야 합니다.
목표에 따른 올바른 선택
한포진에 대한 고출력 레이저 치료를 고려할 때, 당신의 목표가 치료 전략을 결정할 것입니다.
- 주요 초점이 질병 예방(Hurley 단계 I-II)인 경우: 목표는 결절과 누관으로 이어지는 폐색을 물리적으로 방지하기 위해 취약 부위의 영구적인 모발 감소입니다.
- 주요 초점이 질병 관리(Hurley 단계 III)인 경우: 목표는 염증 부하와 질병 활동을 줄여 근본적인 외과적 절차를 위한 유리한 조건을 조성하는 것입니다.
고출력 레이저는 한포진이 악화되기 전에 구조적 근원을 분해하는 비침습적이고 능동적인 방법을 제공합니다.
요약 표:
| 특징 | 다이오드 레이저 (808-810nm) | Nd:YAG 레이저 (1064nm) |
|---|---|---|
| 주요 표적 | 모낭의 멜라닌 | 심부 진피 조직 및 모낭 |
| 투과 깊이 | 중간 | 깊음 (두꺼운 피부/깊은 한포진에 이상적) |
| 한포진 메커니즘 | 모낭 파괴 | 심부 샘의 열 비활성화 |
| 최적 | Hurley 단계 I 및 밝은 피부 | Hurley 단계 I-III 및 모든 피부 타입 |
| 결과 | 모발 밀도 감소 | 염증 및 세균 부하 감소 |
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참고문헌
- Afsáneh Alavi, Christos C. Zouboulis. Proceedings of the Joint <scp>CHSF</scp>/<scp>HSF</scp>/<scp>EHSF</scp> pre‐<scp>WCD</scp> Hidradenitis Suppurativa Symposium. DOI: 10.1111/exd.12903
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