미세 치료 구역(MTZ)은 표피를 통과하여 유두 진피까지 침투하는 정밀한 수직 통로 역할을 합니다. 이러한 물리적 미세 채널을 생성함으로써 레이저는 피부를 다공성 구조로 변환하여, 트리아암시놀론 아세토니드와 같은 주입된 약물이 조밀한 조직의 일반적인 높은 저항에 부딪히는 대신 자유롭게 흐르도록 합니다. 이 메커니즘은 약물이 국소화된 주머니에 갇히지 않고 목표 영역 전체에 균일하고 깊게 분포되도록 보장합니다.
핵심 메커니즘: MTZ는 구조적 저장소 역할을 합니다. 주입 전에 조밀한 흉터 조직을 물리적으로 천공함으로써 레이저는 "시너지 치료 효과"를 가능하게 하여, 바늘만으로는 안정적으로 달성할 수 없었던 깊이와 포화 수준까지 약물이 도달하도록 합니다.
향상된 전달의 생리학
분획 CO2 레이저는 약물 운반을 용이하게 하기 위해 조직 구조를 변경합니다. 이 과정은 국소 주입의 효능을 극대화하기 위해 피부의 자연적인 장벽 기능을 극복합니다.
저장소 효과
이 맥락에서 MTZ의 주요 기능은 약물 저장소 역할을 하는 것입니다.
레이저가 조직을 깎아낼 때 유두 진피 내에 빈 공간을 만듭니다. 주입 시 약물이 이러한 미리 만들어진 채널을 채워 유체를 보유하고 주변 진피로의 측면 확산을 촉진합니다.
조밀한 흉터 조직 극복
흉터 조직은 악명 높게 조밀하고 유체 확산에 저항성이 있어, 바늘만 사용할 경우 종종 약물 분포가 고르지 못하게 됩니다.
MTZ는 이러한 밀도를 기계적으로 분해합니다. 수천 개의 미세 천공을 도입함으로써 레이저는 흉터의 내부 압력을 감소시킵니다. 이를 통해 트리아암시놀론 아세토니드가 주입 부위에 농축되는 대신 섬유 조직 전체에 균일하게 침투할 수 있습니다.
장벽 파괴
진피를 넘어서 레이저는 깎아내는 과정을 통해 표피층에 채널을 만듭니다.
피부의 보호 장벽을 물리적으로 파괴하는 것이 다양한 치료법의 침투력을 향상시키는 요인입니다. 여기서 주요 이점은 주입이지만, 국소 약물 또는 광선 치료(예: NB-UVB)의 흡수를 증가시키는 데에도 동일한 원리가 적용됩니다.
기술을 통한 균일한 분포 보장
채널을 만드는 것은 일관성이 있어야만 효과적입니다. MTZ가 불규칙하면 약물 분포도 마찬가지로 불규칙해집니다.
일관성을 위한 광학 추적
첨단 분획 레이저 시스템은 실시간으로 피부 질감을 모니터링하기 위해 광학 추적 시스템을 사용합니다.
이 기술은 시술자의 손 속도에 따라 펄스 방출 빈도를 자동으로 조정합니다. 이를 통해 연산자 움직임에 관계없이 각 MTZ 간의 거리가 일정하게 유지됩니다.
에너지 축적 방지
균일성은 효능뿐만 아니라 안전성에도 중요합니다.
사전 설정된 MTZ 밀도를 유지함으로써 시스템은 국소 에너지 축적을 방지합니다. 이를 통해 겹치는 펄스로 인한 열 손상이나 화상을 유발하지 않고 최적의 약물 흡수를 위해 "저장소"가 균일하게 간격을 유지하도록 합니다.
장단점 이해
분획 CO2 레이저와 주입을 결합하면 우수한 결과를 얻을 수 있지만, 관리해야 할 특정 변수가 도입됩니다.
통제된 손상 대 치유
MTZ 생성은 근본적으로 통제된 손상 (깎아냄)입니다. 이는 약물 전달을 향상시키지만 염증 반응도 유발합니다.
시술자는 MTZ의 밀도와 주입되는 약물의 양의 균형을 맞춰야 합니다. 고밀도 레이저 패스를 사용하여 부위를 과도하게 치료한 후 강력한 스테로이드를 사용하면 신중하게 보정하지 않으면 상처 치유를 방해하거나 위축을 유발할 수 있습니다.
깊이 제한
MTZ는 유두 진피까지 침투합니다.
병변이 훨씬 더 깊은 곳(깊은 망상 진피 또는 피하 지방)에 있다면 MTZ의 "저장소 효과"가 덜 효과적일 수 있습니다. 시너지 효과는 목표 조직 깊이가 레이저의 침투 깊이와 일치할 때 가장 강력합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
분획 CO2 레이저와 약물의 조합은 강력한 도구이지만, 그 적용은 특정 임상 목표에 따라 달라집니다.
- 주요 초점이 조밀한 비대성 흉터를 치료하는 경우: "저장소 효과"를 우선시하십시오. 레이저를 사용하여 섬유 조직을 뚫은 직후 스테로이드를 주입하여 약물이 단단한 콜라겐에 침투하도록 하십시오.
- 주요 초점이 안전성과 일관성인 경우: 광학 추적 시스템에 의존하십시오. 장비가 펄스 빈도를 자동으로 조정하여 불균일한 손 속도로 인한 부작용을 방지하도록 하십시오.
요약: 분획 CO2 레이저는 피부를 미세 저장소의 다공성 매트릭스로 전환하여 표준 주입을 가장 저항성이 강한 흉터 조직조차 포화시킬 수 있는 고투과성 치료로 변환합니다.
요약 표:
| MTZ의 특징 | 임상적 이점 | 작용 메커니즘 |
|---|---|---|
| 저장소 효과 | 더 깊은 약물 포화 | 유체를 보유하고 측면으로 분배하는 수직 채널 생성. |
| 장벽 파괴 | 저항 극복 | 표피와 조밀한 섬유 조직을 천공하여 내부 압력 감소. |
| 구조적 다공성 | 균일한 분포 | 조밀한 조직을 균일한 약물 흐름을 위한 다공성 매트릭스로 변환. |
| 광학 추적 | 치료 일관성 | 국소 에너지 중복 방지를 위해 MTZ의 등간격 유지 보장. |
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참고문헌
- M. Yulianto Listiawan, Putri Hendria Wardhani. Comparison between fractional Co2 laser-triamcinolone injection combination therapy and triamcinolone injection monotherapy for keloid. DOI: 10.4081/dr.2019.8032
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