길어진 펄스 1064Nm Nd:yag 레이저는 켈로이드 흉터를 어떻게 치료하나요? 표적 혈관 파괴로 흉터 성장을 막으세요

길어진 펄스 1064nm Nd:YAG 레이저는 표적 혈관 파괴 장치로 기능합니다. 켈로이드 흉터의 생물학적 연료 공급을 차단하도록 특별히 설계되었습니다. 에너지에 헤모글로빈을 집중시켜 흉터 조직 깊숙한 곳의 미세 혈관을 열적으로 파괴하여 치료 성공에 중요한 저관류(혈류 감소) 상태를 유도합니다.

핵심 요점: 레이저의 주요 메커니즘은 흉터 내부에 저산소증(산소 부족) 환경을 조성하는 것입니다. 혈액 공급을 파괴함으로써 레이저는 흉터 성장을 담당하는 세포인 섬유아세포를 고갈시켜 새로운 콜라겐 생성을 방지하고 시간이 지남에 따라 켈로이드 부피를 줄입니다.

메커니즘: 흉터의 기아 유도

길어진 펄스 1064nm Nd:YAG 레이저의 효과는 켈로이드 내부의 생물학적 환경을 변화시키는 능력에 있습니다. 단순히 흉터를 "태우는" 것이 아니라 조직의 기능을 근본적으로 변화시킵니다.

연료원 표적화

레이저 에너지는 비침습적이어서 피부 표면을 제거하지 않고 통과합니다. 대신 에너지는 혈액 속 붉은 색소인 헤모글로빈에 선택적으로 흡수됩니다.

레이저가 헤모글로빈에 닿으면 흉터에 공급되는 미세 혈관 내에서 열을 발생시킵니다.

저산소증 환경 조성

이 열 반응은 내부 혈관을 응고시키고 파괴합니다. 이 파괴는 흉터 조직으로의 혈류가 크게 감소하는 저관류로 이어집니다.

적절한 혈류가 없으면 흉터 내부의 산소 수치가 급격히 떨어져 저산소증이라고 하는 상태가 됩니다.

섬유아세포 활동 억제

켈로이드는 끊임없이 콜라겐을 생성하는 과활성 섬유아세포에 의해 발생합니다. 그러나 이러한 세포는 기능하기 위해 산소가 필요합니다.

저산소증을 유도함으로써 레이저는 효과적으로 섬유아세포를 비활성화합니다. 산소와 영양분이 부족하면 활동이 억제됩니다. 이는 새로운 콜라겐 생성을 중단시키고 흉터 부피의 점진적인 감소로 이어집니다.

깊이의 중요성

다른 혈관 레이저도 있지만, 1064nm 파장은 켈로이드 흉터의 독특한 구조에 대한 특정 이점을 제공합니다.

두꺼운 조직 침투

켈로이드 흉터는 종종 두껍고 밀도가 높습니다. 색소 레이저(PDL)와 같이 더 짧은 파장은 표면 너머로 침투하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

1064nm 파장은 높은 침투 깊이를 가지며, 일반적으로 조직 깊이 0.5~1mm 이상까지 도달합니다.

뿌리 시스템 도달

이 깊이는 레이저가 피하 조직 깊숙이 위치한 더 크고 비정상적인 정맥 채널 및 "공급" 혈관을 표적으로 삼을 수 있도록 합니다.

이러한 더 깊은 혈관을 막음으로써 레이저는 표면의 붉은 기뿐만 아니라 흉터의 전체 수직 구조를 치료합니다. 이는 더 얕은 치료에 저항하는 두꺼운 비후성 흉터에 특히 효과적입니다.

절충점 이해

길어진 펄스 Nd:YAG는 강력한 도구이지만, 이 접근 방식에 내재된 한계와 고려 사항을 이해하는 것이 중요합니다.

통증 및 감각

1064nm 파장은 더 큰 혈관을 표적으로 삼기 위해 깊이 침투하므로, 더 얕은 레이저 옵션보다 더 통증스러울 수 있습니다. 열은 진피 깊숙한 곳에서 발생하여 깊은 통증 수용체를 자극할 수 있습니다.

멜라닌의 가변 흡수

1064nm 파장은 다른 레이저에 비해 멜라닌 흡수율이 상대적으로 낮아(어두운 피부 타입에 더 안전함) 표피의 열 손상 위험이 0은 아닙니다.

열이 혈관에 깊숙이 작용하는 동안 피부 표면을 보호하기 위해 냉각 메커니즘이 필수적입니다.

여러 세션의 필요성

저산소증을 유도하고 섬유아세포를 고갈시키는 과정은 누적적입니다. 즉각적인 조직 제거가 아닙니다.

환자는 혈액 공급 감소에 대한 흉터 조직의 점진적인 위축으로 인해 상당한 부피 감소를 달성하기 위해 일반적으로 여러 세션이 필요합니다.

목표에 맞는 올바른 선택

올바른 레이저 모달리티를 선택하는 것은 치료하려는 혈관 병변 또는 흉터의 특정 특성에 크게 좌우됩니다.

주요 초점이 깊고 두꺼운 켈로이드인 경우: 길어진 펄스 1064nm Nd:YAG는 밀집된 조직을 관통하고 깊은 공급 혈관을 응고시키는 능력으로 인해 우수한 선택입니다.
주요 초점이 표면 홍반(붉은 기)인 경우: 색소 레이저(PDL)는 표재성 모세혈관을 치료하기에 충분할 수 있지만, 두꺼운 켈로이드의 부피를 해결하지 못할 수 있습니다.
주요 초점이 어두운 피부 타입의 안전인 경우: 1064nm Nd:YAG는 멜라닌에 대한 친화력이 낮아 에너지가 표피를 우회하여 깊은 혈관에 도달할 수 있으므로 더 안전한 프로필을 제공합니다.

Nd:YAG 레이저는 켈로이드의 산소를 전략적으로 고갈시킴으로써 켈로이드 자체의 생물학을 역이용하여 자원 박탈을 통해 퇴행을 강제합니다.

요약표:

특징	1064nm Nd:YAG 레이저 영향	임상적 이점
표적 발색단	미세 혈관의 헤모글로빈	혈액 공급의 선택적 파괴
침투 깊이	0.5mm ~ 1mm+	두꺼운 흉터의 깊은 공급 혈관 도달
생물학적 효과	저산소증(산소 부족) 유발	섬유아세포 콜라겐 생성 억제
피부 타입 안전성	낮은 멜라닌 흡수	어두운 피부 타입(Fitzpatrick IV-VI)에 더 안전함
치료 목표	혈관 폐쇄	점진적인 위축 및 부피 감소

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참고문헌

Mona Soliman, Abeer Attia Tawfik. Comparative Study between Nd‐YAG laser, fractional CO2 Laser, and combined Nd‐YAG with fractional CO2 Laser in the Management of keloid: clinical and molecular Study. DOI: 10.1111/jocd.13920

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