체류 시간은 단일 레이저 펄스가 피부의 특정 지점에 접촉하는 정확한 시간을 정의하는 중요한 매개변수입니다. 이는 조직 제거(박리) 깊이와 주변 영역으로의 열 전달(응고) 정도를 모두 결정하는 지배적인 메커니즘 역할을 합니다. 이 시간을 조작함으로써 시술자는 분획 레이저 치료의 기본 단위인 "미세 박리 열 손상 구역"의 부피를 직접 제어합니다.
체류 시간은 효능과 안전 사이의 지렛대 역할을 합니다. 과도한 열로 인한 영구적인 손상을 방지하면서 색소 침착과 흉터를 제거하는 데 필요한 열 박리 깊이와 콜라겐을 자극하는 데 필요한 열 응고 사이의 균형을 맞춥니다.
열 손상 구역 정의
박리 깊이 조절
체류 시간은 레이저가 조직을 얼마나 깊이 관통하는지를 결정하는 주요 요인입니다.
정확한 시간은 레이저 에너지가 특정 수직 깊이까지 조직을 기화시키도록 합니다. 이는 표피 아래에 있는 더 깊은 색소 침착이나 흉터 조직에 도달하는 데 필수적입니다.
열 응고 제어
단순한 기화 외에도 체류 시간은 레이저 스팟 주변 조직으로 얼마나 많은 열이 방출되는지를 결정합니다.
이 "부수적인 열"은 생물학적 신호 역할을 하는 열 응고를 유발합니다. 이 신호는 신체의 상처 치유 반응을 촉발하여 조직을 조이고 재형성합니다.
출력과 시간의 균형
체류 시간은 독립적으로 작동하지 않습니다. 손상의 모양을 정의하기 위해 출력 설정과 함께 작동합니다.
이러한 매개변수는 함께 치료 구역의 너비와 깊이를 결정합니다. 적절한 보정은 레이저가 구조적 무결성을 파괴하지 않고 재생을 자극하는 제어된 손상을 생성하도록 보장합니다.
열 이완의 역할
초고속 펄스 기술 이해
현대의 분획 CO2 시스템은 종종 "초고속 펄스" 기술을 사용하여 체류 시간을 크게 단축하며, 종종 1밀리초 미만으로 줄입니다.
이 빠른 노출은 에너지 방출 시간이 피부의 열 이완 시간보다 짧게 유지되기 때문에 중요합니다.
잔여 손상 제한
체류 시간을 조직이 냉각되는 시간보다 짧게 유지함으로써 레이저는 열 확산을 최소화하면서 효율적인 기화를 달성합니다.
이는 잔여 열 손상을 매우 좁은 범위(약 75-100μm)로 제한합니다. 이 정밀도는 열이 건강한 조직으로 "새어 나가는" 것을 방지하며, 이는 수술 후 합병증의 주요 원인입니다.
트레이드오프 이해
과도한 체류 시간의 위험
체류 시간이 너무 길어지면 열 전도율이 조직의 열 분산 능력을 초과합니다.
이는 조직 깊숙이 과도한 열 손상을 유발하여 진피 또는 질벽을 손상시킬 수 있습니다. 임상적 결과에는 흉터, 장기간의 치유 및 비정상적인 피부 색상이 포함됩니다.
불충분한 체류 시간의 위험
반대로, 사용된 출력에 비해 체류 시간이 너무 짧으면 레이저가 필요한 깊이까지 침투하지 못할 수 있습니다.
이는 표면적인 치료로 이어져 목표 색소 침착을 박리하거나 적절한 콜라겐 재생을 자극하지 못하여 임상 결과가 최적이 되지 않습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
임상 효능을 극대화하고 환자 안전을 보장하기 위해 체류 시간은 특정 병변과 피부 유형에 따라 맞춤화해야 합니다.
- 안전 및 색소 제어가 주요 초점인 경우: 에너지 전달이 피부의 열 이완 시간보다 빠르도록 더 짧은 체류 시간(종종 <1ms)을 우선시하여 홍반 및 과색소 침착의 위험을 크게 줄입니다.
- 심층 리모델링이 주요 초점인 경우: 주변 조직의 대량 가열을 방지하기 위해 적절한 출력과 균형을 이루는 한, 필요한 박리 깊이를 달성하기에 충분한 체류 시간을 보장합니다.
체류 시간 최적화는 최소한의 열 부수적 손상으로 최대 콜라겐 재생의 "골디락스" 영역을 달성하는 열쇠입니다.
요약 표:
| 매개변수 수준 | 박리 깊이 | 열 응고 | 임상 적용 | 위험 요소 |
|---|---|---|---|---|
| 짧은 체류 시간 (<1ms) | 표면적/정밀 | 최소 열 확산 | 색소 제어, 민감한 피부 | 너무 낮으면 최적이 아닌 깊이 |
| 최적 체류 시간 | 표적 조직 제거 | 제어된 콜라겐 신호 | 흉터 개선, 심층 리모델링 | 해당 없음 |
| 긴 체류 시간 | 과도한 침투 | 대량 열 손상 | 없음 (안전을 위해 피함) | 흉터, 과색소 침착 |
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참고문헌
- Marwa Salim Hadi, Ahmed Abdul Aziz. Evaluation the safety and efficacy of fractional CO2 laser in the treatment of melasma. DOI: 10.33545/26649772.2024.v6.i1a.34
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