펄스 체류 시간은 피부의 특정 지점에서 레이저 에너지 상호 작용 시간을 직접 결정합니다. 과색소성 흉터의 맥락에서 과도한 체류 시간은 위험한 수준의 누적 열 에너지를 생성하여 지속적인 픽셀형 피부 변색(PPSM)의 위험을 크게 증가시킵니다. 안전을 보장하기 위해 시술자는 일시적인 열 치료 영역이 영구적인 결함으로 변하는 것을 방지하기 위해 이 시간을 엄격하게 제한해야 합니다.
높은 과색소성 화상 흉터를 치료하려면 비가역적 손상을 피하기 위해 열 축적을 엄격하게 제한해야 합니다. 체류 시간을 정확하게 제어하는 것이 미세 열 구역(MTZ)을 영구적인 미세 흉터로 전환하는 것을 방지하는 주요 방어 수단입니다.
열 손상의 메커니즘
펄스 체류 시간 정의
펄스 체류 시간은 레이저 빔이 단일 미세 지점에 고정되어 있는 특정 시간입니다. 레이저가 다음 지점으로 이동하기 전에 해당 좌표에 전달되는 에너지 양을 결정합니다.
누적 열 위험
과색소성이 높은 흉터의 경우 조직이 이미 손상되고 반응성이 높습니다. 체류 시간이 너무 길면 열 에너지가 분산되지 않고 해당 지점에 축적됩니다. 이러한 축적은 국소 조직 온도를 안전한 응고 임계값을 초과하는 급격한 상승을 유발합니다.
치료에서 흉터로
분획 CO2 레이저의 목표는 치유를 자극하는 미세 열 구역(MTZ)을 만드는 것입니다. 그러나 잘못된 체류 시간은 열 과다 복용을 유발합니다. 이는 생물학적 반응을 재생에서 영구적인 섬유증으로 전환시켜 효과적으로 흉터를 흉터화합니다.
과색소성 흉터에 대한 특정 위험
지속적인 픽셀형 피부 변색(PPSM)
과도한 체류 시간과 관련된 가장 심각한 안전 위험은 PPSM입니다. 이것들은 레이저 적용 패턴을 반영하는 격자 모양의 영구적인 질감 변화입니다. 체류 시간이 "픽셀" 패턴을 조직에 영구적으로 태울 만큼 충분할 때 발생합니다.
교량 조직 손상
분획 치료의 안전성은 레이저 스폿 사이의 건강한 미처리 피부인 "교량 조직"에 달려 있습니다. 과도한 체류 시간은 열이 측면으로 방출되어 이 중요한 건강한 조직을 손상시킵니다. 온전한 교량 조직이 없으면 상피 재형성 과정이 지연되어 48시간의 안전 창을 넘어 치유 시간이 연장됩니다.
절제 대 안전의 절충점 이해
깊이 대 열 손상
체류 시간을 늘리는 것은 섬유 결합을 분해하기 위해 더 깊은 절제를 달성하기 위해 종종 수행됩니다. 그러나 과색소성 조직에서는 절충이 종종 용납할 수 없습니다. 긴 체류 시간을 통한 깊은 절제는 더 어둡거나 흉터가 있는 피부가 추가적인 과색소화 없이 견딜 수 없는 과도한 열 응고 구역을 생성합니다.
펄스 폭 고려 사항
펄스 폭은 이 맥락에서 체류 시간과 기능적으로 유사합니다. 조직 절제(기화)와 열 응고(가열) 사이의 균형을 맞춥니다. 더 긴 지속 시간은 응고(열)를 증가시키고, 더 짧은 지속 시간은 더 깨끗한 절제를 선호합니다. 민감하거나 흉터가 있는 조직의 경우 2차 열 손상을 방지하기 위해 더 짧은 상호 작용(예: 500마이크로초)이 더 안전한 경우가 많습니다.
목표에 대한 올바른 선택
과색소성 흉터를 치료하면서 안전을 최적화하려면 공격적인 깊이보다 열 관리를 우선시해야 합니다.
- PPSM 방지가 주요 초점인 경우: 누적 열 에너지가 피부에 표시되는 것을 방지하기 위해 펄스 체류 시간을 최소 유효 설정으로 줄이십시오.
- 약물 전달이 주요 초점인 경우: 채널을 열기에 충분한 체류 시간(절제)을 사용하되 긴 열 응고 단계로 확장되지 않도록 하십시오.
- 빠른 치유가 주요 초점인 경우: 체류 시간을 단축하여 인접한 교량 조직이 48시간 이내에 상피 재형성을 위해 시원하고 생존 가능하게 유지되도록 하십시오.
체류 시간을 정확하게 제어하는 것은 손상된 피부에서 효과적인 콜라겐 리모델링과 영구적인 열 손상 사이의 기술적 경계선입니다.
요약 표:
| 매개변수 | 과색소성 흉터에 대한 영향 | 안전 목표 |
|---|---|---|
| 짧은 체류 시간 | 최소 열 축적; 교량 조직 보존 | PPSM 및 영구 섬유증 예방 |
| 긴 체류 시간 | 과도한 측면 열; 격자형 흉터 위험 | 피하십시오: 열 과다 복용으로 이어짐 |
| 펄스 폭 | 절제 대 응고 균형 | 더 짧은 지속 시간 사용 (예: 500μs) |
| 교량 조직 | 48시간 이내 상피 재형성에 필수적 | 시원하고 생존 가능하게 유지해야 함 |
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참고문헌
- Samia Esmat, Soheir Mohamed Esmat. Persistent Pixel Stamping Marks: a novel complication of fractional CO2 laser in scar treatment. DOI: 10.1007/s10103-018-02700-5
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