레이저 빔과 병변 사이의 기하학적 정렬이 가장 중요합니다. 색소 침착증을 효과적으로 치료하려면 스팟 크기를 피부 병변의 특정 물리적 치수에 맞게 조정해야 합니다. 이 정밀한 "사이징"은 고강도 레이저 에너지가 정상 피부로 퍼지는 것이 아니라 과색소 침착된 조직에만 집중되도록 보장합니다.
스팟 크기 선택의 핵심 목표는 제어입니다. 에너지를 색소 침착된 병변으로 제한함으로써 주변 건강한 조직을 열 손상으로부터 기계적으로 보호하면서 효능을 극대화합니다.
정밀도의 메커니즘
빔과 병리학적 상태 일치시키기
색소 침착증은 불규칙한 모양을 가지며 크기가 크게 다릅니다. 스팟 크기의 주요 기능은 병변 자체를 반영하는 특정 제거 구역을 만드는 것입니다.
병변의 직경에 해당하는 스팟 크기를 선택하면 과도한 멜라닌이 존재하는 곳에 정확하게 에너지 밀도가 적용됩니다.
건강한 조직 보존
치료의 임상적 성공은 손상시키는 것만큼이나 손상시키지 않는 것에 의해 정의됩니다.
스팟 크기가 색소 침착증의 경계를 넘어서면 레이저 에너지가 건강하고 색소가 없는 피부에 영향을 미칩니다. 이러한 불필요한 부수적 손상은 치유 시간을 연장하고 색소 침착 합병증을 유발할 수 있습니다.
표피 타겟팅
색소 침착증은 표피층에 위치한 표재성 병변입니다.
일부 레이저 물리학에서는 더 큰 스팟 크기가 광자 산란 감소로 인해 더 깊이 침투한다고 규정하지만, 여기서는 깊은 침투가 주된 목표가 아닙니다. 대신, 목표는 과도한 멜라닌을 함유한 표피층의 제어된 제거를 촉진하기 위한 표면 정밀도입니다.
절충점 이해하기
"과도한 사이즈"의 위험
병변보다 큰 스팟 크기를 사용하는 것이 효율적으로 보일 수 있지만 안전을 위협합니다.
이 접근 방식은 병리학적 상태에 의도된 것과 동일한 제거 에너지를 건강한 조직에 노출시킵니다. 이는 주변 건강한 피부의 염증 후 과색소 침착(PIH) 또는 원치 않는 저색소 침착의 위험을 증가시킵니다.
"과소한 사이즈"의 위험
반대로, 병변보다 훨씬 작은 스팟 크기를 사용하면 해당 부위를 덮기 위해 여러 번의 펄스가 필요합니다.
이 "페인팅" 기술은 불균일한 에너지 분포 또는 영역 누락으로 이어질 수 있습니다. 이는 색소 침착증의 부분적인 제거로 이어질 수 있으며, 균일한 미적 결과를 얻기 위해 후속 세션이 필요할 수 있습니다.
임상 접근 방식 최적화
가장 정제된 임상 결과를 보장하기 위해 의사 결정은 환자의 상태의 특정 기하학적 구조에 의해 주도되어야 합니다.
- 주요 초점이 최대 안전이라면: 건강한 피부에 대한 부수적 손상을 전혀 발생시키지 않도록 병변의 경계보다 약간 작거나 정확히 같은 스팟 크기를 선택하십시오.
- 주요 초점이 효능이라면: 가능한 경우 단일 펄스로 전체 과색소 침착 부위를 덮도록 스팟 크기를 조정하거나, 멜라닌의 균일한 제거를 보장하기 위해 정밀하고 겹치지 않는 펄스를 사용하십시오.
궁극적으로 스팟 크기 선택의 정밀도는 표준 제거와 정제되고 흉터 없는 복원 사이의 결정적인 변수입니다.
요약 표:
| 스팟 크기 선택 | 임상적 영향 | 주요 위험 |
|---|---|---|
| 너무 큼 | 건강한 조직으로의 에너지 유출 | 정상 피부의 PIH 또는 저색소 침착 |
| 너무 작음 | 불균일한 커버리지; 여러 펄스 필요 | 부분적인 결과 및 불완전한 제거 |
| 정밀 일치 | 멜라닌에 집중된 에너지 | 부수적 손상을 최소화한 최적의 제거 |
| 최적의 초점 | 표피 수준에서의 높은 에너지 밀도 | 표재성 병변의 제어된 제거 |
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참고문헌
- Ezgi Aktaş Karabay. A retrospective analysis of Er: YAG laser treatment in solar lentigines: Our clinical observations. DOI: 10.14744/semb.2018.46548
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