근본적인 차이는 레이저가 피부의 물리적 장벽과 상호 작용하는 방식에 있습니다. 분획형 피코초 레이저는 피부를 손상시키지 않고 표면 아래에 내부 "진공포"를 생성하는 비박피성 접근 방식을 사용하는 반면, 박피성 분획형 레이저(CO2 등)는 조직 기둥을 물리적으로 기화시켜 재생을 유도합니다.
핵심 요점 두 기술 모두 콜라겐을 재형성하고 함몰성 흉터를 치료하는 것을 목표로 하지만, 반대되는 메커니즘을 통해 이를 달성합니다. 피코초 레이저는 표피에 대한 열 손상을 최소화하면서 표면 아래 재형성에 중점을 두어 어두운 피부톤에 더 안전한 프로파일을 제공합니다. 반대로, 박피성 레이저는 제어된 물리적 파괴(기화)와 상당한 열을 통해 피부가 스스로 재건되도록 합니다.
작용 메커니즘: LIOB 대 열 박피
이 치료법의 주요 차이점은 시술 중 피부 표면이 보존되는지 아니면 손상되는지 여부입니다.
피코초 접근 방식(LIOB)
분획형 피코초 레이저는 레이저 유도 광학 파괴(LIOB)라는 현상을 통해 피부 재형성을 달성합니다.
피부를 태우는 대신 레이저 에너지가 표피 아래에 미세한 진공포(기포)를 생성합니다.
중요한 점은 이 과정이 피부 장벽을 그대로 유지한다는 것입니다. 재형성은 피하에서 일어나며, 표면에 상처를 만들지 않고 콜라겐 생성을 자극합니다.
박피성 접근 방식(MTZ)
CO2 시스템과 같은 박피성 분획형 레이저는 미세 열 치료 구역(MTZ)을 생성하여 작동합니다.
레이저 빔은 미세 빔으로 분할되어 조직 기둥을 물리적으로 기화시켜 흉터의 특정 부분을 제거합니다.
이는 즉각적인 콜라겐 수축과 구조적 재형성을 유발하는 강렬한 열 효과를 생성하지만, 이는 표피층의 무결성을 희생하면서 이루어집니다.
회복 및 부작용에 미치는 영향
손상 메커니즘이 다르기 때문에(표면 아래 충격파 대 물리적 기화), 환자의 경험은 크게 다릅니다.
다운타임 및 치유
분획형 피코초 레이저는 비박피성이기 때문에 회복 시간이 훨씬 짧습니다.
외피층이 제거되지 않기 때문에 환자는 홍조와 부기가 훨씬 적습니다.
반대로, 박피성 레이저는 치유를 돕기 위해 처리되지 않은 피부 "다리"를 남겨두지만, 처리된 부위는 본질적으로 재상피화가 필요한 열린 미세 상처이므로 회복 기간이 더 깁니다.
색소 침착 후 과색소 침착(PIH) 위험
피코초 레이저는 염증 후 과색소 침착(PIH)의 위험을 크게 줄입니다.
박피성 레이저는 치유를 유도하기 위해 상당한 열(열 손상)을 생성하며, 이는 특히 어두운 피부톤을 가진 환자에서 과도한 색소 생성을 우발적으로 유발할 수 있습니다.
피코초 기술은 이러한 열 부담을 최소화하여 색소 침착 문제가 발생하기 쉬운 인구 집단의 함몰성 흉터 치료에 더 선호되는 옵션입니다.
절충점 이해하기
피코초 레이저는 "부드러운" 경험을 제공하지만, 흉터 제거 방법에 대한 절충점을 이해하는 것이 중요합니다.
물리적 제거 대 구조적 재형성
박피성 레이저는 기화를 통해 흉터 조직 기둥을 물리적으로 제거합니다. 이는 흉터 조직을 효과적으로 "드릴"하여 새롭고 건강한 조직이 물리적 간극을 채우도록 합니다.
피코초 레이저는 조직을 제거하지 않고 재형성합니다. 이는 내부 LIOB 손상에 대한 신체의 반응에 의존하여 콜라겐 섬을 재구성하고 흉터 바닥을 들어 올립니다.
열 강도
박피성 레이저의 열 효과는 양날의 검입니다. 콜라겐 수축을 통한 조임에 매우 효과적이지만, 수술 후 감염 및 장기간의 홍반(붉어짐) 위험을 증가시킵니다.
피코초 레이저는 이러한 강렬한 열 축적을 피하여 정상 조직 보존을 우선시하고 부작용을 줄입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
이 두 기술 간의 결정은 종종 피부 타입과 다운타임에 대한 내성에 따라 달라집니다.
- 어두운 피부톤에 대한 안전이 주요 관심사라면: 분획형 피코초 레이저는 염증 후 과색소 침착 위험을 크게 줄여주므로 더 나은 선택입니다.
- 사회적 다운타임을 최소화하는 것이 주요 관심사라면: 피코초 레이저는 피부 장벽을 그대로 유지하여 박피 시술과 관련된 벗겨짐 및 진물을 피하므로 더 선호됩니다.
- 물리적 조직 제거가 주요 관심사라면: 박피성 분획형 레이저는 흉터 조직의 직접적인 기화를 제공하지만, 회복 과정이 더 까다롭습니다.
궁극적으로 피코초 레이저는 효능을 희생하지 않으면서 피부 장벽 무결성을 우선시하여 흉터를 "안에서 밖으로" 치료하는 방향으로의 전환을 나타냅니다.
요약 표:
| 특징 | 분획형 피코초 레이저 | 박피성 분획형 레이저 |
|---|---|---|
| 메커니즘 | 레이저 유도 광학 파괴(LIOB) | 미세 열 치료 구역(MTZ) |
| 피부 장벽 | 그대로 유지됨 (비박피성) | 물리적으로 기화됨 (박피성) |
| 회복 시간 | 최소 (다운타임 짧음) | 중간에서 김 (재상피화) |
| PIH 위험 | 현저히 낮음 | 높음 (열 손상으로 인해) |
| 최적 | 어두운 피부톤 및 최소 다운타임 | 직접적인 조직 제거 및 콜라겐 수축 |
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참고문헌
- Lunardi Bintanjoyo, Diah Mira Indramaya. Application of Picosecond Laser in Dermatology. DOI: 10.20473/bikk.v35.2.2023.158-162
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