선택적 광열분해는 "표적 특이적 파괴"라는 전제하에 작동합니다. 주사비의 맥락에서 595nm 염료 레이저 또는 1064nm Nd:YAG 레이저와 같은 전문 시스템은 혈액 내 산화헤모글로빈에 의해 흡수되도록 특별히 조정된 코히런트 빛을 방출합니다. 이 빛은 외부 피부층을 무해하게 통과하지만 확장된 혈관에 빠르게 흡수되어 열 에너지로 변환되어 혈관을 응고시키고 파괴합니다.
핵심 요점 주사비를 효과적으로 치료하려면 주변 피부를 태우지 않고 확장된 모세혈관을 파괴해야 합니다. 선택적 광열분해는 혈액 세포의 붉은 색소(산화헤모글로빈)에 거의 독점적으로 흡수되는 특정 파장의 빛을 사용하여 이를 달성합니다. 이 국소 흡수는 혈관 벽 내에서만 강렬한 열을 발생시켜 혈관 벽을 수축시키고 사라지게 하며, 인접한 건강한 조직은 영향을 받지 않도록 합니다.
표적 혈관 파괴의 메커니즘
표적 발색단 식별
레이저 치료의 효과는 장치가 발색단이라고 하는 특정 표적을 "볼" 수 있는 능력에 달려 있습니다.
주사비의 경우 주요 발색단은 멜라닌(색소)이 아니라 적혈구 내에 있는 산화헤모글로빈입니다.
레이저는 산화헤모글로빈의 최대 흡수 스펙트럼과 일치하는 595nm 또는 1064nm와 같은 특정 파장을 방출하도록 보정됩니다.
열 응고
레이저 에너지가 확장된 혈관에 도달하면 빛 에너지가 즉시 열 에너지(열)로 변환됩니다.
이 빠른 가열은 혈관 벽의 열 응고를 유발합니다.
본질적으로 혈관은 내부에서부터 밀봉되고 파괴됩니다.
건강한 조직 보존
이 과정의 특징은 주변의 정상적인 피부 조직이 이러한 특정 파장을 흡수하지 않는다는 것입니다.
피부 구조에는 표적 발색단(산화헤모글로빈)이 부족하기 때문에 빛은 열을 발생시키지 않고 피부를 통과하거나 반사됩니다.
이는 파괴가 혈관 병변에만 국한되도록 하여 표피와 진피는 그대로 유지됩니다.
에너지 및 시간 제어
펄스 지속 시간의 역할
안전을 유지하기 위해 레이저 에너지는 펄스 폭이라고 하는 특정 시간 프레임 내에서 전달되어야 합니다.
이 지속 시간은 혈관의 열 이완 시간과 일치하도록 보정됩니다.
이를 통해 열이 주변 조직으로 퍼질 시간을 갖기 전에 혈관이 파괴될 만큼 충분한 에너지를 흡수하도록 합니다.
플루언스 균형
플루언스는 피부에 전달되는 에너지 밀도를 나타냅니다.
성공적인 치료에는 균형이 필요합니다. 에너지는 혈관을 응고시킬 만큼 충분히 높아야 하지만 표면 화상을 방지할 만큼 낮아야 합니다.
펄스 지속 시간과 함께 플루언스를 조절함으로써 시술자는 작은 표면 모세혈관부터 더 깊은 혈관 네트워크까지 다양한 크기의 혈관을 치료할 수 있습니다.
장단점 이해
파장 깊이 대 흡수
다른 파장은 주사비의 심각도에 따라 다른 이점을 제공합니다.
595nm 염료 레이저는 산화헤모글로빈에 의해 매우 잘 흡수되어 표재성 홍조에 탁월하지만 침투 깊이가 제한적입니다.
반대로 1064nm Nd:YAG 레이저는 더 깊이 침투하여 더 크고 근본적인 혈관에 도달하지만 동일한 흡수를 달성하려면 더 높은 에너지 수준이 필요합니다.
자반증 위험
메커니즘에는 혈액을 빠르게 가열하는 것이 포함되므로 혈관이 파열되기 전에 견딜 수 있는 에너지 양에는 물리적 한계가 있습니다.
에너지가 너무 공격적으로 전달되면 단순 응고 대신 타박상(자반증)을 유발할 수 있습니다.
현대 시스템은 더 긴 펄스 지속 시간을 사용하여 혈관을 더 느리고 부드럽게 가열하여 이를 완화합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
주사비에 대한 레이저 치료를 평가할 때 사용되는 특정 기술이 결과를 결정합니다.
- 주요 초점이 확산된 표재성 홍조인 경우: 파장이 표재성 혈관의 높은 흡수에 최적화되어 있으므로 595nm 펄스 염료 레이저를 우선적으로 고려하십시오.
- 주요 초점이 깊고 보이는 정맥인 경우: 더 크고 깊은 혈관 구조를 수축시키는 데 필요한 침투 깊이를 제공하는 1064nm Nd:YAG 시스템을 우선적으로 고려하십시오.
주사비 치료의 궁극적인 성공은 열이 피부가 아닌 혈관 내부에서만 생성되도록 정확한 파장 선택에 달려 있습니다.
요약 표:
| 특징 | 595nm 펄스 염료 레이저 | 1064nm Nd:YAG 레이저 |
|---|---|---|
| 주요 표적 | 표재성 모세혈관 | 깊은 혈관 구조 |
| 흡수 수준 | 매우 높음 (산화헤모글로빈) | 중간 (더 깊은 침투) |
| 최적 | 확산된 표재성 홍조 | 크고 보이는 정맥 |
| 메커니즘 | 빠른 열 응고 | 깊은 열 파괴 |
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참고문헌
- А. А. Кубанова, YU. B. Makhakova. Rosacea: diagnostics and treatment. DOI: 10.25208/0042-4609-2015-91-4-27-35
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