결정적인 임상 지표는 악성 구순염에 대한 어븀 야그 레이저 시술 중 필요한 박리 깊이를 결정하는 데 있어 점상 출혈의 출현입니다. 이 시각적 신호는 레이저가 영향을 받은 상피의 전체 두께를 성공적으로 관통하여 아래쪽 진피층에 도달했음을 나타냅니다.
시술의 목표는 비정상적인 상피 세포를 완전히 제거하는 것입니다. 점상 출혈은 혈관이 없는 상피가 박리되고 혈관이 있는 진피가 노출되었음을 확인하는 중요한 "정지 신호" 역할을 합니다.
시각적 종말점 메커니즘
전이 구역 식별
악성 구순염이 나타나는 상피는 혈관이 없는 조직층입니다. 이는 혈관이 없다는 것을 의미합니다.
출혈의 중요성
상피에는 혈액 공급이 없기 때문에 레이저 박리는 이 상층을 치료하는 동안 출혈이 없습니다.
점상 출혈의 출현은 레이저가 상피와 진피 사이의 경계를 돌파했음을 나타냅니다. 진피는 혈관이 풍부하기 때문에 이 출혈은 위에 있는 상피 조직의 완전한 제거를 확인합니다.
제거의 시각적 확인
시술자는 이 출혈이 발생할 때까지 박리를 계속해야 합니다. 이는 시각적으로 정상적인 진피 조직이 노출되었음을 보장하여 목표 깊이에 도달했음을 확인합니다.
임상적 근거 및 안전성
질병 진행 방지
이 특정 깊이의 주요 목표는 악성 종양의 위험을 제거하는 것입니다.
악성 구순염은 편평 상피 세포암으로 진행될 가능성이 있는 비정상적인 상피 세포를 포함합니다. 따라서 진피에 도달하기 전에 멈추면 전암 세포가 남아 있을 위험이 있습니다.
치료 범위
깊이 결정은 전체 치료 영역에 적용됩니다.
시술자는 영향을 받은 부위에 걸쳐 진피층이 노출될 때까지 모든 보이는 비정형 및 일반 병변을 박리해야 합니다.
운영 정밀도
과소 박리의 위험
점상 출혈이 관찰되기 전에 시술이 중단되면 치료가 불충분할 가능성이 높습니다.
비정상적인 상피의 일부를 유지하는 것은 수술의 목적을 약화시키고 환자가 암 발병 위험에 계속 노출되도록 합니다.
시각 검사의 역할
이 시술은 시술자의 조직 유형 구별 능력에 크게 의존합니다.
혈액의 존재로 검증된 정상 진피의 질감과 외형으로 조직의 외형이 바뀌기 시작할 때까지 병변의 박리를 시각적으로 추적해야 합니다.
목표를 위한 올바른 선택
시술이 안전하고 효과적인지 확인하기 위해 시술자는 이 시각적 종말점을 엄격하게 준수해야 합니다.
- 종양학적 안전이 주요 초점이라면: 암으로 진행될 비정상 상피 세포가 남아 있지 않도록 점상 출혈이 보일 때까지 박리를 계속해야 합니다.
- 시술 정밀도가 주요 초점이라면: 상피 제거를 보장하면서 깊은 진피 구조의 불필요한 손상을 피하기 위해 출혈 시작을 절대적인 깊이 게이지로 사용하십시오.
점상 출혈의 출현은 부작용이 아니라 성공적인 임상 종말점의 확인입니다.
요약표:
| 임상 지표 | 도달한 조직층 | 중요성 |
|---|---|---|
| 무혈 박리 | 상피 (무혈관) | 비정상 세포를 치료 중입니다. |
| 점상 출혈 | 진피 (혈관) | 중요 종말점: 상피의 완전한 제거를 확인합니다. |
| 진피 노출 | 정상 진피 조직 | 전암 세포가 남아 있지 않도록 하여 악성 종양을 예방합니다. |
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참고문헌
- Karin de Vries, Errol P. Prens. Laser Treatment and Its Implications for Photodamaged Skin and Actinic Keratosis. DOI: 10.1159/000367958
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