Fitzpatrick 피부 타입별 프랙셔널 레이저 매개변수 조정 방법 전문가 가이드: 안전한 시술 결과 도출

프랙셔널 레이저 매개변수 조정은 피부 색소 침착과 에너지 강도 간의 역관계에 따라 달라집니다.

Fitzpatrick 피부 타입 I-III 환자의 경우, 표준 프로토콜은 일반적으로 높은 에너지 수준(약 80mJ)과 3회의 스캔 패스를 사용하여 심부 조직 리모델링을 극대화합니다. 반대로, Fitzpatrick 피부 타입 IV 및 그 이상인 경우, 합병증을 예방하기 위해 매개변수를 보수적으로 조정해야 합니다. 이를 위해 에너지를 약 60mJ로 줄이고 2회의 스캔 패스로 제한해야 합니다.

핵심 원칙: 표피 멜라닌이 증가할수록 레이저의 공격성은 감소해야 합니다. 밝은 피부의 주요 목표는 심부 조직 효능을 극대화하는 것이고, 어두운 피부의 주요 목표는 열 손상 및 시술 후 색소 침착(PIH) 위험을 완화하는 것입니다.

매개변수 조정의 생리학

멜라닌 요인

멜라닌은 레이저 시술 중 경쟁적인 발색단(빛 흡수체) 역할을 합니다. 어두운 피부톤(Fitzpatrick 타입 IV-VI)에서는 표피에 멜라닌 농도가 높아 레이저 에너지가 표적 조직에 도달하기 전에 상당한 양의 에너지를 흡수합니다.

열 위험

매개변수를 조정하지 않으면 이러한 과도한 흡수로 인해 표피에 열이 축적됩니다. 이러한 열 축적은 화상, 물집 및 PIH를 유발할 수 있습니다. 따라서 피부가 어두울수록 에너지 전달은 더욱 엄격하게 제어되어야 합니다.

밝은 피부 (타입 I-III) 프로토콜

초점: 심부 조직 리모델링

밝은 피부 환자는 표피 멜라닌이 적어 레이저 에너지가 표면을 통과하여 표면 화상을 유발하지 않고 더 깊숙이 침투할 수 있습니다. 이를 통해 콜라겐을 자극하기 위한 보다 공격적인 접근이 가능합니다.

권장 설정

에너지 레벨: 일반적으로 약 80mJ의 높은 에너지 설정은 잘 견딥니다. 고성능 시스템은 20-25J/cm² 범위의 에너지 밀도(플루언스)를 사용할 수 있습니다.
스캔 패스: 시술자는 일반적으로 3회의 스캔 패스를 사용합니다. 이 증가된 빈도는 철저한 커버리지와 리모델링을 유도하기에 충분한 열 손상을 보장합니다.

어두운 피부 (타입 IV+) 프로토콜

초점: 안전 및 PIH 예방

타입 IV 피부의 경우 오차 범위가 훨씬 작습니다. 최대 단일 세션 효과에서 멜라닌이 풍부한 표피를 보호하는 것으로 우선순위가 변경됩니다.

권장 설정

에너지 레벨: 에너지는 약 60mJ로 줄여야 합니다. 플루언스 측면에서 이는 종종 8-14J/cm²의 낮은 범위로 해석됩니다.
스캔 패스: 빈도는 2회의 스캔 패스로 줄여야 합니다. 패스 횟수를 줄이면 피부에 전달되는 누적 열이 제한되어 색소 문제를 유발하는 열 "누적"을 방지합니다.
펄스 지속 시간: 에너지가 감소하는 동안 펄스 폭(지속 시간)을 늘리면 열이 더 점진적으로 방출되도록 하여 안전성을 더욱 향상시킬 수 있습니다.

절충점 이해

효능 대 안전

어두운 피부를 치료할 때는 본질적인 절충점이 있습니다. 에너지와 패스를 줄이면 시술 후 색소 침착(PIH) 위험을 최소화하지만, 세션당 콜라겐 자극 효과가 덜 극적일 수 있습니다.

흉터 조직 예외

흉터 조직의 밀도가 이러한 일반 규칙을 변경할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

두껍고 밀집된 흉터: 물리적으로 장벽을 관통하기 위해 여전히 높은 펄스 에너지가 필요할 수 있지만, 열 축적을 방지하기 위해 낮은 시술 밀도와 균형을 맞춰야 합니다.
질감/색소 문제: 낮은 에너지와 높은 밀도 설정을 선호합니다.

목표에 맞는 올바른 선택

프랙셔널 레이저 시스템을 구성할 때 안전한 결과는 설정을 환자의 특정 생리학적 제약 조건과 일치시키는 데 달려 있습니다.

환자가 타입 I-III (밝은 피부)인 경우: 효능을 우선시하십시오. 더 적은 세션에서 최대 심부 조직 리모델링을 달성하기 위해 더 높은 에너지(~80mJ)와 여러 패스(3회)를 사용하십시오.
환자가 타입 IV+ (어두운 피부)인 경우: 안전을 우선시하십시오. 장기적인 색소 손상을 피하기 위해 낮은 에너지(~60mJ)와 적은 패스(2회)를 엄격하게 준수하는 것이 필수적입니다.
모든 피부 타입의 두꺼운 흉터를 치료하는 경우: 에너지와 밀도를 분리하는 것을 고려하십시오. 흉터를 관통할 만큼 충분한 에너지를 사용하되, 열을 관리하기 위해 밀도(커버리지)를 줄이십시오.

성공적인 레이저 치료는 사용 가능한 가장 강력한 출력을 사용하는 것이 아니라 특정 피부 타입이 안전하게 흡수할 수 있는 정확한 양의 에너지를 전달하는 것입니다.

요약표:

피부 타입 범주	Fitzpatrick 타입	권장 에너지	스캔 패스	주요 목표
밝은 피부	I – III	높음 (~80mJ)	3 패스	심부 조직 리모델링
어두운 피부	IV+	낮음 (~60mJ)	2 패스	PIH 예방 및 안전
밀집된 흉터	모든 타입	더 높은 펄스 에너지	낮은 밀도	조직 관통

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참고문헌

S. M. Vasyliuk, B. V. Krysa. SMAS-rhytidectomy and fractional laser therapy in patients with age-related facial changes. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2024-28(4)-01

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