분획형 CO2 레이저의 주요 임상적 장점은 분획형 Er:YAG 레이저에 비해 병변 제거, 특히 두껍거나 깊은 병변에 대한 우수한 효능입니다. 임상 연구에 따르면 5회 치료 세션 후, 분획형 CO2로 치료받은 환자의 약 82%가 75% 이상의 제거율을 달성한 반면, 분획형 Er:YAG 레이저로 치료받은 환자는 52%에 불과했습니다.
핵심 통찰: 분획형 CO2 레이저는 더 깊은 열 침투와 더 공격적인 조직 기화가 가능하기 때문에 제거율 면에서 Er:YAG보다 뛰어납니다. Er:YAG는 표층에 대한 높은 정밀도를 제공하지만, CO2 레이저는 심각한 잔틸라스마 팔페브룸의 특징인 깊은 진피 지질 침착물을 효과적으로 표적으로 삼고 제거하는 데 필요합니다.
CO2가 우수한 제거율을 제공하는 이유
분획형 CO2의 통계적 이점은 조직과의 특정 상호작용에 근거합니다. 두 레이저 모두 박피성이지만, CO2 레이저의 작용 메커니즘이 잔틸라스마 병변의 구조적 밀도에 더 적합합니다.
더 깊은 조직 침투
분획형 CO2 레이저는 Er:YAG보다 더 강력한 침투 능력을 가지고 있습니다. 잔틸라스마 병변은 종종 진피 깊숙이 위치한 지질 침착물을 포함합니다.
CO2 레이저는 에너지를 피부 깊숙이 전달할 수 있기 때문에 침착물의 근원에 도달할 수 있습니다. 이를 통해 표면뿐만 아니라 병변 전체 두께에 치료가 영향을 미치도록 합니다.
공격적인 기화
CO2 레이저 빔은 세포 내 수분에 의해 효율적으로 흡수되어 즉각적인 고온을 발생시킵니다. 이를 통해 병든 조직을 층별로 기화할 수 있습니다.
이러한 공격적인 제거 능력은 상당한 지질 축적을 제거하는 데 중요합니다. Er:YAG는 정밀하지만, 더 표면적으로 작용하며 동일한 횟수의 세션으로 빽빽하고 깊게 자리 잡은 병변을 제거하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
Deep Fx 모드의 역할
CO2 레이저의 "분획형" 측면은 안전성을 관리하면서 제거율을 최적화하기 위해 Deep Fx와 같은 특정 모드를 활용합니다.
진피 지질 표적화
Deep Fx 모드는 고에너지 미세 박피 기둥을 생성합니다. 이 기둥은 피부 조직을 물리적으로 관통하여 지질 침착물을 직접 표적으로 합니다.
이 모드는 15mJ의 에너지 출력과 같은 매개변수로 작동하여 잔틸라스마 조직을 효과적으로 기화합니다. 병변을 구성하는 거품 세포(지질 함유 세포)를 파괴합니다.
균일한 콜라겐 리모델링
단순한 제거를 넘어, 분획형 CO2는 미세 열 치료 구역(MTZ)을 생성합니다. 이 구역은 주변 조직에 제어된 열 손상을 유발합니다.
이 과정은 균일한 콜라겐 리모델링과 상피/진피 정렬을 촉진합니다. 이러한 생물학적 반응은 지질 침착물이 제거된 후 피부 질감을 부드럽게 하는 데 도움이 되어 더 나은 미적 결과를 가져옵니다.
절충점 이해
분획형 CO2 레이저가 제거율 면에서 우수한 선택이지만, 환자 안전을 보장하기 위해 Er:YAG 시스템과 비교한 절충점을 이해하는 것이 중요합니다.
열 확산 및 치유
Er:YAG 레이저(2940nm)는 CO2보다 훨씬 높은 수분 흡수율을 가지고 있습니다. 이는 에너지가 너무 빨리 흡수되어 주변 조직으로 전달되는 잔열이 거의 없다는 것을 의미합니다.
반대로, CO2 레이저는 더 많은 측면 열을 발생시킵니다. 이는 지혈(출혈 멈춤) 및 콜라겐 자극에 도움이 되지만, 더 넓은 범위의 열 손상을 유발하기도 합니다.
위험 관리
열 확산 증가로 인해 CO2 레이저는 Er:YAG에 비해 수술 후 회복에 대한 위험 프로필이 약간 더 높습니다.
시술자는 장기간의 홍반(붉어짐) 또는 색소 침착 변화의 위험을 관리하기 위해 정밀해야 합니다. 그러나 특히 잔틸라스마의 경우, 이 열 프로필은 병변이 완전히 제거되도록 보장하기 위해 필요한 절충점인 경우가 많습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
올바른 레이저 선택은 회복 프로필 대비 제거율을 우선시하는지에 따라 달라집니다.
- 최대 제거율이 주요 초점이라면: 분획형 CO2 레이저를 선택하십시오. 진피 깊숙이 침투하는 능력은 공격적인 기화가 필요한 두껍고 완고한 잔틸라스마 병변에 가장 효과적인 도구입니다.
- 회복 시간 최소화가 주요 초점이라면: 분획형 Er:YAG 레이저를 고려하십시오. 동일한 결과를 얻기 위해 더 많은 세션이 필요할 수 있지만, 제한된 열 확산은 표층 병변이나 과색소 침착에 민감한 환자에게 더 부드러운 회복을 제공합니다.
궁극적으로, 잔틸라스마 팔페브룸을 제거하는 특정 목표를 위해 분획형 CO2 레이저는 깊은 지질 침착물을 완전히 제거하는 능력으로 인해 더 강력한 임상 도구입니다.
요약표:
| 특징 | 분획형 CO2 레이저 | 분획형 Er:YAG 레이저 |
|---|---|---|
| 제거율 (>75%) | 환자의 약 82% | 환자의 약 52% |
| 침투 깊이 | 깊음 (진피 지질 표적화) | 표층 (정밀 초점) |
| 제거 스타일 | 공격적인 층별 제거 | 고정밀 표면 제거 |
| 열 확산 | 높음 (지혈에 좋음) | 최소 (회복 시간 단축) |
| 주요 이점 | 두꺼운 병변에 대한 최대 효능 | 얇은 병변에 대한 부드러운 회복 |
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참고문헌
- Hsiaohan Tuan, Yu Zhao. 468 A comparison of the efficacy and safety of fractional CO2 laser and fractional Er:YAG laser for the treatment of xanthelasma palpebrarum: A randomized split-face controlled trial. DOI: 10.1016/j.jid.2018.03.475
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