냉각수 노즐의 약간의 잘못된 정렬은 환자의 피부에 국소 열 손상을 직접적으로 초래합니다. 노즐이 완벽하게 중앙에 있지 않으면 냉각 매체가 레이저가 조사되는 전체 영역을 정확하게 덮지 못합니다. 결과적으로 피부의 특정 부위는 레이저 방출 중에 보호되지 않은 상태로 남아 과도한 열 에너지를 흡수하여 화상을 입을 수 있습니다.
정밀도만이 열 손상에 대한 유일한 보호 수단입니다. 냉각 스프레이가 레이저 빔과 완벽하게 겹치지 않으면 안전 메커니즘이 사실상 우회되어 레이저 설정과 관계없이 표피가 위험한 열 수준에 노출됩니다.
손상의 메커니즘
냉각 범위 손상
냉각 노즐은 레이저 에너지가 피부에 들어가는 정확한 위치에 매체를 분사하여 표피를 보호하도록 설계되었습니다. 약간의 잘못된 정렬은 이 목표를 방해합니다.
이로 인해 냉각 매체가 치료 지점의 중앙 또는 주변부 중 하나를 놓치게 됩니다. 지점의 한 부분은 냉각되는 동안 인접한 부분은 취약한 상태로 남습니다.
과도한 열 흡수
레이저 치료는 표적을 파괴하는 열과 표면을 보존하는 냉각이라는 원리인 선택적 광열분해에 의존합니다. 노즐이 잘못 정렬되면 냉각되지 않은 피부가 전체 열 부하를 흡수합니다.
이는 냉각 스프레이가 닿지 않은 특정 영역에 국소 열 손상을 유발합니다.
잘못된 정렬의 작동 원인
운송의 영향
레이저 핸드피스는 정밀 기기이지만 종종 이동 중에 충격을 받습니다. 장비를 방이나 시설 간에 운송하면 진동이나 충격이 발생하여 노즐이 이동할 수 있습니다.
운송 중 약간의 이동만으로도 냉각 스프레이와 레이저 빔의 동기화가 해제될 수 있습니다.
잦은 취급으로 인한 마모
일상적인 임상 사용에는 핸드피스의 지속적인 조작이 포함됩니다. 잦은 취급은 시간이 지남에 따라 노즐 메커니즘을 점진적으로 느슨하게 하거나 제자리를 벗어나게 할 수 있습니다.
이는 소프트웨어 오류가 아닌 기계적 이동이기 때문에 정상 작동 중에 조용히 발생할 수 있습니다.
피해야 할 일반적인 함정
소프트웨어 검사에만 의존
현대 레이저 시스템에 의존하는 것의 주요 단점은 기계가 모든 오류를 자체 진단할 것이라고 가정하는 것입니다. 기계적인 노즐 잘못된 정렬은 종종 시스템 경보를 트리거하지 않습니다.
레이저는 계속 발사되고 냉각 시스템은 계속 분사되지만 더 이상 정렬되지 않습니다.
사소한 편차 과소평가
"사소한" 잘못된 정렬이 무시할 수 있다고 가정하기 쉽습니다. 그러나 고에너지 레이저 치료에서는 오차 범위가 미세합니다.
단 몇 밀리미터의 편차만으로도 효과적인 치료와 환자 부상 사이의 차이가 될 수 있습니다.
임상 안전 보장
기계적 잘못된 정렬로 인한 열 손상을 방지하려면 사전 예방적 유지 관리 프로토콜을 채택해야 합니다.
- 환자 안전이 최우선이라면: 냉각 스프레이가 레이저 조리개 전체를 효과적으로 덮고 있는지 시각적으로 확인하기 위해 엄격한 정기 보정 점검 일정을 구현하십시오.
- 위험 관리가 최우선이라면: 장비 운송 또는 거친 취급 직후 노즐 정렬을 확인하는 프로토콜을 수립하십시오.
기계적 정렬을 정기적으로 확인하는 것이 냉각 시스템이 실제로 환자를 보호하고 있는지 확인하는 유일한 방법입니다.
요약 표:
| 임상 요인 | 잘못된 정렬의 결과 | 환자 안전에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 냉각 범위 | 비대칭 또는 부분 분사 | 표적 부위를 열에 취약하게 만듦 |
| 열 부하 | 선택적 광열분해 실패 | 표피 화상 및 국소 피부 손상 |
| 시스템 경고 | 소프트웨어 경보가 트리거되지 않음 | 작동 중 보이지 않는 기계적 고장 |
| 장치 취급 | 운송 또는 마모로 인한 이동 | 시간이 지남에 따라 보정 점진적 손실 |
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참고문헌
- Kristen M. Kelly, J. Stuart Nelson. Further Investigation of Pigmentary Changes After Alexandrite Laser Hair Removal in Conjunction With Cryogen Spray Cooling. DOI: 10.1097/00042728-200404000-00030
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