어두운 피부 타입(Fitzpatrick Type IV 이상)에 제모 시술을 안전하게 하려면 초기 에너지 밀도(플루언스)를 낮추고 펄스 구조를 크게 조정해야 합니다. 특히 열 이완을 위해 펄스 지속 시간을 연장하거나 에너지를 여러 개의 서브 펄스로 분할해야 합니다.
핵심 요점 어두운 피부에는 표피 멜라닌이 많이 함유되어 있어 레이저 에너지의 경쟁 대상이 됩니다. 화상과 색소 침착을 방지하려면 장비는 에너지를 천천히 전달하도록 보정해야 합니다. 즉, 낮은 플루언스와 더 긴 간격을 사용하여 피부 표면이 냉각될 시간을 주면서 모낭 깊숙이 열이 효과적으로 축적되도록 해야 합니다.
에너지 밀도(플루언스) 보정
초기 강도 감소
Fitzpatrick Type IV 피부의 경우, 더 밝은 피부에 사용하는 것보다 에너지 밀도(플루언스)를 더 낮은 초기 수준으로 설정해야 합니다.
어두운 피부에 높은 플루언스를 사용하면 표피의 풍부한 멜라닌이 에너지를 빠르게 흡수하기 때문에 위험이 높습니다.
보수적인 에너지 수준으로 시작하면 물집이나 딱지와 같은 즉각적인 열 손상을 방지할 수 있습니다.
색소 변화 방지
과도한 에너지 집중은 어두운 피부의 색소 침착 증가(어두워짐) 또는 백모증(흰 털 성장)의 주요 원인입니다.
플루언스를 조절함으로써 레이저가 주변 색소 조직을 압도하지 않고 모낭을 표적으로 삼도록 보장합니다.
펄스 지속 시간 및 구조 관리
펄스 지속 시간 연장
더 어두운 피부 톤을 치료할 때는 펄스 지속 시간(펄스 폭)을 늘려야 합니다.
더 긴 펄스 폭은 동일한 양의 에너지를 더 긴 시간 동안 전달하여 표면의 최대 온도를 더 부드럽게 만듭니다.
이를 통해 표피 색소가 열을 발산할 충분한 시간을 확보하여 화상을 방지하는 동시에 모낭은 파괴에 필요한 온도에 도달할 수 있습니다.
서브 펄스 및 지연 활용
주요 기술 지침에 따르면, 중요한 조정 사항은 총 에너지를 더 많은 서브 펄스로 분할하는 것입니다.
단일 연속 샷 대신 레이저는 빠른 시퀀스의 마이크로 펄스를 발사합니다.
또한 이러한 서브 펄스 간의 지연 시간을 늘려야 합니다.
이 특정 열 이완 전략은 에너지 스파이크 사이에 표피에 "냉각 휴식"을 제공하여 멜라닌이 풍부한 피부의 안전성을 크게 향상시킵니다.
파장 고려 사항
1064nm Nd:YAG의 장점
펄스와 플루언스는 조절 가능한 다이얼이지만, 올바른 파장을 선택하는 것은 기본적인 장비 매개변수입니다.
1064nm 장펄스 Nd:YAG는 짧은 파장보다 표피 멜라닌 흡수율이 낮기 때문에 종종 금본위제입니다.
이를 통해 에너지가 어두운 표면을 우회하여 모낭 뿌리까지 깊숙이 침투할 수 있습니다.
800nm 다이오드 옵션
800nm 파장은 근적외선 스펙트럼에 속하는 또 다른 유효한 매개변수 선택입니다.
멜라닌 흡수와 침투 깊이 사이의 균형을 제공하며, 짧은 파장(예: 694nm)에 비해 표면 화상을 최소화하면서 깊은 모낭에 도달합니다.
절충점 이해
효능 대 안전
플루언스를 낮추고 펄스 폭을 연장할 때 본질적인 절충점이 있습니다. 바로 즉각적인 효능 감소입니다.
에너지가 더 부드럽게 전달되기 때문에 모낭에 대한 열 손상이 세션당 덜 공격적일 수 있습니다.
이는 종종 어두운 피부를 가진 환자가 밝은 피부를 가진 환자와 동일한 수준의 영구 제모를 달성하기 위해 더 많은 치료 세션이 필요하다는 것을 의미합니다.
냉각 요구 사항
레이저 매개변수 조정만으로는 종종 불충분합니다. 능동 냉각은 "하드웨어 매개변수"로서 협상할 수 없습니다.
장비의 냉각 메커니즘(접촉 냉각, 냉매 분사 또는 공기 냉각)은 펄스 전, 중, 후에 표피를 보호하기 위해 공격적인 수준으로 설정되어야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
Fitzpatrick Type IV 피부에 맞게 장비를 구성할 때 접근 방식은 안전과 결과를 균형 있게 맞춰야 합니다.
- 환자 안전이 최우선인 경우: 서브 펄스 분할과 긴 지연 시간을 우선시하세요. 이는 시술 후 색소 침착(PIH)을 방지하는 가장 효과적인 방법입니다.
- 깊은 모낭 표적화가 최우선인 경우: 1064nm 파장을 사용하세요. 물리적으로 표면 멜라닌을 우회할 수 있기 때문입니다. 펄스 구조와는 무관합니다.
- 치료 효율성이 최우선인 경우: 공격적인 접촉 냉각을 갖춘 800nm 다이오드를 사용하되, 열 부하를 관리하기 위해 펄스 폭을 연장하는 것을 엄격히 준수하세요.
성공은 어두운 피부가 안전하게 결과를 얻으려면 레이저 펄스의 지속 시간과 세션 횟수 모두에 시간이 필요하다는 것을 인식하는 데 달려 있습니다.
요약표:
| 매개변수 | 어두운 피부(Type IV 이상) 조정 | 목적 및 이점 |
|---|---|---|
| 에너지 밀도(플루언스) | 낮은 초기 설정 | 표피 화상 및 물집 방지 |
| 펄스 지속 시간 | 연장됨(더 긴 펄스 폭) | 표면 멜라닌 보호를 위해 에너지 전달 속도 늦춤 |
| 펄스 구조 | 지연이 있는 여러 서브 펄스 | 표피의 열 이완 허용 |
| 파장 | 1064nm Nd:YAG 또는 800nm 다이오드 | 낮은 멜라닌 흡수로 깊은 침투 |
| 냉각 | 공격적/최대화 | 펄스 전후 표면 보호 |
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참고문헌
- David J. McGill, I.R. Mackay. A randomised, split‐face comparison of facial hair removal with the alexandrite laser and intense pulsed light system. DOI: 10.1002/lsm.20584
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