핵심 작용 메커니즘은 10,600nm 파장을 중심으로 하는 선택적 광열분해입니다. 이 특정 중적외선 에너지는 피부 조직 세포 내의 수분 분자에 의해 강력하게 흡수됩니다. 흡수되면 에너지가 강렬한 열로 변환되어 즉각적인 세포 증발을 유발하고 흉터 조직을 물리적으로 박리합니다.
핵심 요점 프락셔널 CO2 레이저는 이중 작용 과정을 통해 작동합니다. 박리를 통해 손상된 조직을 물리적으로 제거하는 동시에 진피에 열 에너지를 전달합니다. 피부의 일부(미세 기둥)만 치료하고 주변 "다리 피부"는 그대로 두어, 완전 박리 레이저의 긴 회복 기간 없이 콜라겐을 리모델링하는 빠른 치유 반응을 유도합니다.
상호작용의 물리학
표적 에너지 흡수
레이저는 10,600nm의 파장을 방출합니다. 이 파장은 연조직의 주요 구성 요소인 물을 표적으로 하기 때문에 색소나 혈관과 같은 다른 발색단을 주요 표적으로 삼지 않고 피부와 정밀하게 상호작용할 수 있습니다.
즉각적인 증발
레이저 에너지가 수화된 조직에 닿으면 물이 빠르게 가열되어 증발합니다. 이는 세포 박리로 이어져 흉터에 존재하는 과도한 섬유 조직을 물리적으로 제거하고 미세 기공이라고 하는 미세 공동을 생성합니다.
생물학적 반응 및 리모델링
미세 치료 구역(MTZ) 생성
레이저는 전체 피부 표면을 박리하는 대신, 필터 또는 배열 시스템을 사용하여 미세 치료 구역(MTZ)이라고 하는 초점 열 손상 기둥을 생성합니다. 중요하게도, 이는 주변의 건강한 피부, 즉 "다리 피부"는 치료하지 않고 그대로 둡니다.
콜라겐 변성 및 수축
열 효과는 즉각적인 박리 구역을 넘어 주변 진피까지 확장됩니다. 이 열은 기존 콜라겐 섬유를 변성시키고 수축시켜 원래 길이의 약 3분의 1로 효과적으로 축소시켜 즉각적인 조임 효과를 제공합니다.
열 충격 단백질(HSP)의 자극
깊은 열 침투는 HSP47, HSP70, HSP72를 포함한 특정 열 충격 단백질(HSP)의 발현을 증가시킵니다. 이러한 단백질은 염증 단계를 관리하고 과도한 섬유아세포 증식을 억제하여 비후성 흉터의 재형성을 방지하는 데 중요한 조절자입니다.
장기적인 진피 리모델링
통제된 열 손상은 섬유아세포를 자극하여 새로운 콜라겐과 탄력 섬유를 합성합니다. 시간이 지남에 따라 이는 진피 구조를 재구성하여 무질서한 흉터 조직을 새로운 섬유의 질서 있는 배열로 대체하여 피부의 유연성과 질감을 개선합니다.
장단점 이해
통제된 손상의 필요성
이 메커니즘은 치유를 자극하기 위해 통제된 외상을 만드는 데 전적으로 의존합니다. 레이저 에너지가 너무 낮으면 콜라겐 합성을 위한 열 자극이 불충분할 것이고, 너무 높거나 "다리 피부"가 손상되면 부적절한 열 손상 위험이 증가합니다.
박리 및 치유의 균형
프락셔널 방식은 기존의 박피술에 비해 회복 기간을 크게 단축하지만, 여전히 박리 시술입니다. MTZ 사이의 건강한 조직 보존은 빠른 상피 재생을 가능하게 하고 피부 장벽 손상을 방지하는 중요한 요소입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
프락셔널 CO2 레이저는 다용도 도구이지만, 특정 유용성은 치료 중인 흉터 조직의 특성에 따라 달라집니다.
- 주요 초점이 위축성 흉터(함몰된 여드름 흉터)인 경우: 핵심 메커니즘은 새로운 콜라겐 및 탄력 섬유 합성을 자극하여 진피의 함몰을 "채우고" 피부 표면을 매끄럽게 하는 것입니다.
- 주요 초점이 비후성 흉터(튀어나오고 두꺼운 흉터)인 경우: 핵심 메커니즘은 과도한 조직의 물리적 박리와 섬유아세포 활동 조절을 결합하여 흉터를 평평하게 하고 유연성을 개선하는 것입니다.
궁극적으로 이 장치는 정밀한 열 조절을 통해 무질서한 섬유증을 새롭고 구조화된 콜라겐으로 대체함으로써 흉터 조직을 변형시킵니다.
요약 표:
| 메커니즘 구성 요소 | 작용 | 생물학적 효과 |
|---|---|---|
| 파장(10,600nm) | 표적 수분 흡수 | 손상된 조직의 정밀한 증발 |
| 미세 치료 구역 | 프락셔널 박리(기둥) | 주변의 온전한 피부를 통한 빠른 치유 |
| 열 변성 | 통제된 진피 가열 | 즉각적인 콜라겐 수축 및 조임 |
| 열 충격 단백질 | HSP47/70/72의 발현 증가 | 염증 조절 및 흉터 억제 |
| 신생 콜라겐 생성 | 섬유아세포 자극 | 섬유증을 조직화된 콜라겐으로 대체 |
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참고문헌
- Nadia Hussein Sahib, Ihsan Jara Atiyah. The Role of Fractional CO2 Laser in Treatment of Keloid and Hypertrophic Scar used Alone and in Combination with Intralesional Steroids. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i3.10638
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