주요 기능은 레이저 보조 약물 전달(LADD)입니다. 광선 각화증의 병용 요법에서 프랙셔널 CO2 레이저는 독립적인 치료제라기보다는 물리적 촉진제 역할을 합니다. 미세 절제 작용을 사용하여 각질층(피부의 외부 보호층)을 통과하여 국소 약물이 깊은 표피와 진피로 들어갈 수 있는 직접적인 경로를 만듭니다.
프랙셔널 CO2 레이저는 미세한 수직 채널을 생성하여 피부의 보호 장벽을 투과성 표면으로 변환합니다. 이 과정은 소수성 약물과 광감각제의 생체 이용률을 크게 증가시켜 두꺼워지거나 저항성 병변을 치료하는 데 필요한 표적 깊이에 도달하도록 보장합니다.
메커니즘: 장벽 돌파
각질층 극복
피부는 외부 물질을 차단하도록 설계되어 국소 치료의 효과를 제한합니다.
프랙셔널 CO2 레이저는 미세 절제 작용을 사용하여 표피층의 특정 부분을 제거함으로써 이를 해결합니다. 이 물리적 침투는 약물이 피부의 자연 방어 메커니즘을 우회할 수 있도록 합니다.
미세 채널 생성
레이저는 고에너지 빔을 방출하여 미세 열 구역(MTZ) 또는 수직 절제 채널을 생성합니다.
이것은 표면에서 진피까지 이어지는 미세한 터널입니다. 이 터널은 열린 "도로" 역할을 하여 약물이 느리고 수동적인 확산에 의존하는 대신 비정상 세포가 있는 위치로 직접 흘러갈 수 있도록 합니다.
임상 효능 향상
소수성 약물 전달
인제놀 메부테이트 젤과 같은 특정 효과적인 약물은 소수성(물을 밀어내는)이며 intact한 피부를 깊이 침투하는 데 어려움을 겪습니다.
레이저로 생성된 미세 채널은 이러한 물질의 침투를 크게 향상시킵니다. 이는 표적 조직에서 약물 농도를 증가시켜 병변의 전반적인 제거율을 개선합니다.
광역학 요법(PDT) 최적화
PDT와 함께 사용하면 레이저 채널을 통해 광감각제(ALA 또는 MAL 등)가 더 깊고 균일하게 침투할 수 있습니다.
이 피부 "프라이밍"은 약물에 필요한 잠복 시간을 효과적으로 줄입니다. 나중에 광원을 적용할 때 반응이 표준 국소 적용보다 비정상 세포를 더 철저하게 파괴하도록 보장합니다.
절충안 이해
통제된 손상 대 빠른 치유
레이저는 분획 절제 원리에 따라 작동합니다. 즉, 피부 표면의 일부(특정 조직 기둥)만 치료합니다.
주변의 건강한 조직은 그대로 두어 빠른 상피 재생을 촉진합니다. 이는 완전 절제 레이저에 비해 흉터 위험을 줄이지만, 통제된 열 손상이 발생하므로 적절한 시술 후 관리가 필요합니다.
열 리모델링 부작용
이 맥락에서 주요 목표는 약물 전달이지만, 열 에너지는 콜라겐 신생을 유도하기도 합니다.
이는 피부 타이트닝과 질감 개선(광노화 치료)으로 이어질 수 있습니다. 그러나 시술자는 약물 전달이라는 주요 목표를 달성하면서 불필요한 외상을 유발하지 않도록 채널 깊이와 잔류 열 손상 위험의 균형을 맞춰야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
광선 각화증 치료 계획에 프랙셔널 CO2 레이저를 통합할 때 특정 임상 목표를 고려하십시오.
- 두꺼운 각질 과다 병변 치료에 중점을 둔다면: 레이저는 외부층을 제거하고 채널을 만드는 데 필수적입니다. 국소 약물만으로는 두꺼운 플라크를 효과적으로 침투할 수 없기 때문입니다.
- 치료 효율성에 중점을 둔다면: 레이저를 사용하면 광역학 요법에서 광감각제에 필요한 잠복 시간을 크게 줄여 환자 경험을 간소화할 수 있습니다.
프랙셔널 CO2 레이저는 기계적으로 피부 장벽을 우회하여 국소 치료를 깊이 침투하고 생체 이용률이 높은 치료로 전환합니다.
요약 표:
| 특징 | 병용 요법에서의 기능 | 임상적 이점 |
|---|---|---|
| 메커니즘 | 레이저 보조 약물 전달(LADD) | 각질층 장벽 우회 |
| 미세 채널 | 미세 열 구역(MTZ) 생성 | 깊은 진피로 직접 가는 경로 가능 |
| 약물 시너지 | 소수성/PDT 약물 강화 | 생체 이용률 및 제거율 증가 |
| 효율성 | 잠복 시간 감소 | 치료 간소화 및 환자 경험 개선 |
| 2차 효과 | 열 리모델링 | 콜라겐 자극 및 피부 질감 개선 |
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참고문헌
- Steven Paul Nisticò, Giovanni Cannarozzo. Ablative fractional laser improves treatment of actinic keratoses with Ingenol Mebutate. DOI: 10.1177/1721727x16674219
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