주요 작용 메커니즘은 분획 광열 분해입니다. 이 과정은 10,600nm의 레이저 파장을 사용하여 흉터 조직 깊숙이 수직 미세 치료 영역(MTZ)의 배열을 생성합니다. 주변 조직은 그대로 둔 채 이러한 특정 기둥에 제어된 미세 손상을 유발함으로써 레이저는 무질서한 흉터 조직을 분해하고 질서 있는 콜라겐의 재생을 자극하는 빠른 상처 치유 반응을 촉발합니다.
비후성 흉터는 물리적 장력을 생성하는 무질서하고 단단한 콜라겐 다발로 정의됩니다. 분획형 CO2 레이저는 이러한 다발을 미세 절제하여 물리적으로 분해하고 피부가 새롭고 유연하며 질서 있는 콜라겐 구조로 진피를 재형성하도록 강제합니다.
분획 광열 분해의 원리
수직 미세 채널 생성
피부 전체 표면의 10,600nm를 절제하는 기존 레이저와 달리, 분획형 CO2 레이저는 필터링 시스템을 사용하여 빔을 분획합니다.
이는 미세 치료 영역(MTZ)으로 알려진 수천 개의 미세한 수직 열 손상 기둥을 생성합니다.
"다리" 보존
중요한 것은 이 수직 기둥 사이에 위치한 조직은 그대로 유지된다는 것입니다.
건강하고 치료되지 않은 피부의 이러한 다리는 비계 역할을 합니다. 이는 빠른 상피 재생과 완전 절제 시술에 비해 훨씬 짧은 치유 시간을 가능하게 합니다.
흉터 조직을 재형성하는 방법
섬유 다발 파괴
비후성 흉터의 핵심 병변은 유연성이 부족한 밀도가 높고 혼란스러운 콜라겐입니다.
고에너지 레이저 펄스는 이러한 무질서한 콜라겐 섬유를 물리적으로 분해합니다. 이는 흉터 구조 내부의 물리적 압력을 즉시 감소시킵니다.
생물학적 재설정 트리거
MTZ 내의 열 효과는 "제어된 국소 파괴" 또는 미세 손상을 유발합니다.
이 손상은 신체에 자연적인 상처 치유 연쇄 반응을 시작하도록 신호를 보냅니다. 이는 본질적으로 신체가 치유 과정을 재시작하도록 속이지만 제어된 조건 하에서 이루어집니다.
질서 있는 콜라겐 합성
피부가 미세 채널을 복구할 때 오래된 흉터 조직을 복제하지 않습니다.
대신, 신체는 새로운 콜라겐을 침착시키고 정상적인 표피 세포의 이동을 자극합니다. 이 새로운 조직은 질서 있고 평행한 방식으로 배열되어 피부가 더 평평하고 부드러우며 더 탄력 있게 됩니다.
시너지 효과: 레이저 보조 약물 전달
"미세 채널" 경로
열 재형성 외에도 레이저에 의해 생성된 수직 채널은 두 번째 기계적 기능을 수행합니다.
이 채널은 깊은 진피로 들어가는 물리적 터널 역할을 합니다.
국소 효능 향상
이 특정 영역에서 피부 장벽이 일시적으로 파괴되기 때문에 국소 약물은 각질층을 우회할 수 있습니다.
이를 통해 항흉터 약물(예: 코르티코스테로이드)이 표적 조직으로 직접 훨씬 더 잘 침투하여 치료 효과를 증폭시킬 수 있습니다.
절충점 이해
여러 세션의 필요성
레이저는 한 번에 피부 표면의 "일부"만 치료하고(다리는 그대로 유지) 재형성 과정은 누적되기 때문입니다.
단일 시술로는 성숙한 비후성 흉터를 해결할 수 없습니다. 상당한 평탄도와 유연성을 달성하려면 반복적인 자극이 필요합니다.
열 손상 관리
수술에 비해 "최소 침습적"이지만 여전히 열 손상입니다.
이 과정은 재형성을 유발하기 위해 염증에 의존합니다. 따라서 시술 후 일시적인 발적, 부기 및 회복 기간은 부작용이 아니라 메커니즘의 필수 단계입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
화상 흉터에 대한 분획형 CO2 레이저 치료를 평가할 때 메커니즘이 특정 임상 목표와 어떻게 일치하는지 고려하십시오.
- 유연성과 운동 범위 복원에 중점을 둔다면: 레이저가 무질서한 콜라겐 다발을 분해하고 내부 흉터 압력을 줄이는 능력은 단단한 흉터의 긴장을 완화하는 데 탁월한 선택입니다.
- 두껍고 융기된 조직을 평평하게 하는 데 중점을 둔다면: 미세 절제 효과는 조직의 수직 기둥을 물리적으로 기화시켜 시간이 지남에 따라 전반적인 흉터 부피와 두께를 직접적으로 줄입니다.
- 의학적 치료를 극대화하는 데 중점을 둔다면: "레이저 보조 약물 전달" 기능을 활용하여 레이저 치료 직후 국소 제제를 적용하여 미세 채널을 통해 깊숙이 침투하도록 해야 합니다.
분획형 CO2 레이저는 혼란스러운 섬유증을 질서 있는 콜라겐으로 대체함으로써 정적이고 단단한 흉터를 동적이고 재형성되는 조직으로 전환합니다.
요약 표:
| 메커니즘 구성 요소 | 작용 | 임상 결과 |
|---|---|---|
| 분획 광열 분해 | 10,600nm 미세 치료 영역(MTZ) 생성 | 전체 표면 손상 없이 제어된 미세 손상 |
| 조직 다리 | MTZ 사이에 건강한 피부 보존 | 빠른 상피 재생 및 훨씬 짧은 다운타임 |
| 콜라겐 재형성 | 혼란스러운 섬유 분해; 새로운 합성 트리거 | 더 평평하고 부드러우며 더 탄력 있는 피부 질감 |
| 약물 전달(LADD) | 진피로 들어가는 물리적 미세 채널 생성 | 코르티코스테로이드 및 국소 치료제의 침투 강화 |
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참고문헌
- Nathaniel R. Miletta, Matthias B. Donelan. Fractional Ablative Laser Therapy is an Effective Treatment for Hypertrophic Burn Scars: A Prospective Study of Objective and Subjective Outcomes. DOI: 10.2139/ssrn.3294104
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