고강도 집속 초음파(HIFU) 치료에서 스태킹 치료 모드를 사용하는 이유는 아래에서 위로 조직을 치료하여 두껍거나 깊은 피부 병변을 완전히 제거하기 위해서입니다. 이 방법은 서로 다른 초점 길이를 가진 핸드피스를 순차적으로 적용하며, 특히 더 깊은 설정(예: 1.8mm)으로 시작하여 바닥을 치료한 다음 더 얕은 설정(예: 0.8mm)으로 표면을 치료합니다.
표면을 치료하기 전에 깊은 조직층을 우선적으로 치료함으로써 스태킹 치료는 손상되지 않은 피부를 통한 최적의 초음파 침투를 보장합니다. 이를 통해 지루성 사마귀와 같은 결절성 병변을 표면 조직이 먼저 손상되었을 때 발생하는 에너지 감쇠 없이 효과적으로 단일 세션으로 제거할 수 있습니다.
스태킹 프로토콜의 메커니즘
순차적 깊이 타겟팅
스태킹 전략의 핵심은 특정 적용 순서에 있습니다.
시술자는 일반적으로 1.8mm 정도의 더 깊은 초점 길이를 가진 핸드피스로 시작합니다. 이는 병변의 바닥에 열괴사를 일으켜 문제의 뿌리를 치료합니다.
표면층 후속 치료
바닥을 치료한 후 시술자는 0.8mm와 같은 더 얕은 핸드피스로 전환합니다.
이 두 번째 단계는 병변의 상층부를 타겟팅합니다. 이 두 단계 과정을 통해 열 손상 영역을 효과적으로 "쌓아" 결절의 전체 수직 높이를 덮습니다.
침투 물리학
파동 무결성 보존
깊은 층을 먼저 치료하는 주된 기술적 이유는 초음파 파동의 무결성을 유지하기 위해서입니다.
초음파 파동은 이동하기 위해 매질이 필요합니다. 표면층을 먼저 치료하면 결과적인 괴사 및 조직 변화가 더 깊은 타겟을 위한 후속 파동을 산란시키거나 차단할 수 있습니다.
손상되지 않은 조직 통과
깊은 곳부터 시작함으로써 초음파 에너지는 1.8mm 타겟으로 가는 동안 손상되지 않은 피부층을 통과합니다.
이는 표면 손상으로 인한 흡수 또는 감쇠 없이 최대량의 에너지가 병변 바닥에 도달하도록 보장합니다.
임상 효율성 및 결과
완전한 병변 제거
결절성 또는 두꺼운 병변은 완전히 제거하기 위해 표면 가열 이상이 필요합니다.
스태킹은 진피에서 표피까지 병변의 전체 부피가 괴사 온도에 노출되도록 합니다.
단일 세션 효과
이 방법은 한 번의 방문으로 병변의 전체 깊이를 다루기 때문에 단일 세션에서의 제거 가능성을 크게 높입니다.
이는 재방문 필요성을 줄이고 두꺼운 지루성 사마귀와 같은 질환에 대한 환자 만족도를 향상시킵니다.
장단점 이해
프로토콜 엄수
이 모드의 성공은 작업 순서에 전적으로 달려 있습니다.
순서를 반대로 하면(얕은 것 먼저, 깊은 것 나중) 표면 손상이 깊은 에너지 전달을 방해하여 병변 바닥의 불완전한 치료로 이어지기 때문에 이점이 상쇄됩니다.
깊이 정밀도
효과적이지만 이 방법은 초점 깊이(예: 1.8mm 대 0.8mm)의 정확한 선택이 필요합니다.
병변의 실제 두께와 일치하지 않는 깊이를 사용하면 바닥의 불충분한 치료 또는 건강한 아래쪽 조직의 불필요한 손상이 발생할 수 있습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
양성 피부 병변에 대한 치료 프로토콜을 결정할 때 표적 조직의 형태를 고려하십시오.
- 평평하고 표면적인 색소 침착 치료가 주된 초점이라면: 단일 패스, 얕은 치료로 충분하며 불필요한 깊은 열 침착을 피할 수 있습니다.
- 두껍고 결절성 병변(예: 지루성 사마귀) 제거가 주된 초점이라면: 스태킹 모드는 표면 간섭 없이 에너지가 병변 바닥에 도달하도록 보장하는 데 필수적입니다.
깊이 순서를 마스터하는 것이 부피성 피부 문제에 대한 HIFU 효능을 극대화하는 열쇠입니다.
요약 표:
| 특징 | 깊은 층 (첫 번째 패스) | 표면 층 (두 번째 패스) |
|---|---|---|
| 일반적인 초점 깊이 | 1.8mm | 0.8mm |
| 주요 타겟 | 병변의 바닥/뿌리 | 상층부/표면 |
| 조직 상태 | 손상되지 않은 피부 통과 | 남은 표면 조직 타겟팅 |
| 주요 이점 | 최대 에너지 침투 | 부피성 병변 제거 |
| 일반적인 적응증 | 결절성 지루성 사마귀 | 두꺼운 양성 병변 |
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참고문헌
- Jacek Calik, Natalia Sauer. Healing Process after High-Intensity Focused Ultrasound Treatment of Benign Skin Lesions: Dermoscopic Analysis and Treatment Guidelines. DOI: 10.3390/jcm13040931
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