750nm 알렉산드라이트 레이저로 인한 망막 손상의 주요 물리적 메커니즘은 선택적 광열분해입니다. 이 특정 파장의 빛이 눈에 들어가면 멜라닌이 풍부한 조직에 우선적으로 흡수됩니다. 이 빠른 흡수는 빛 에너지를 강렬한 열로 변환하여 즉각적인 열 손상을 유발합니다.
핵심 문제는 이 레이저를 미용 시술에 효과적으로 만드는 특성, 즉 멜라닌에 의한 높은 흡수가 눈에는 치명적이라는 것입니다. 손상은 망막 색소 상피(RPE)의 빠른 가열(열 손상)로 인해 발생하며, 영구적인 조직 괴사를 유발합니다.
작용 메커니즘
표적 색소: 멜라닌
750nm 파장은 눈 뒤쪽을 무해하게 통과하지 않습니다. 대신 망막 색소 상피(RPE)와 맥락막에 고농도로 존재하는 색소인 멜라닌을 표적으로 합니다.
레이저가 미용 시술(예: 제모)을 위해 멜라닌을 표적으로 하도록 설계되었기 때문에, 눈 속의 멜라닌은 의도하지 않았지만 매우 효율적인 에너지 "스펀지" 역할을 합니다.
열로의 에너지 변환
멜라닌이 750nm 빛을 흡수하면 에너지 상태가 즉시 변합니다. 광 에너지가 분자 내 운동 에너지로 변환되어 열로 나타납니다.
이것은 화학 반응이나 이온화 방사선이 아니라, 조직 온도가 빠르게 급증하는 순전히 열적인 과정입니다.
병리학적 결과
열 변성
RPE 내 온도가 상승함에 따라 세포 단백질은 구조를 잃기 시작합니다. 열 변성으로 알려진 이 과정은 세포 기능에 필수적인 단백질을 풀어헤칩니다.
변성이 발생하면 세포 손상은 종종 비가역적입니다.
응고 및 괴사
강렬한 열은 응고를 유발하여 망막층의 단백질을 "익히는" 것과 같습니다. 이는 조직 구조의 고형화를 초래합니다.
이 과정의 마지막 단계는 괴사(세포 사멸)입니다. 손상된 RPE 위에 있는 광수용체가 죽어 해당 부위에 영구적인 시야 결손 또는 시력 상실을 초래합니다.
위험 요소 이해
특정 파장 민감도
750nm 파장은 각막과 수정체를 거의 저항 없이 통과하기 때문에 특히 위험합니다.
자외선이나 원적외선과 달리 눈 앞쪽에서 흡수될 수 있는 것과 달리, 이 근적외선은 멜라닌이 있는 망막까지 직접 이동합니다.
손상 속도
손상 메커니즘은 즉각적입니다. 흡수가 매우 효율적이기 때문에 열이 조직이 소산할 수 있는 속도보다 빠르게 생성됩니다.
이러한 "열 완화" 시간의 부족은 짧고 우발적인 노출조차도 심각한 병변을 일으킬 수 있음을 의미합니다.
안전 프로토콜 평가
부상을 방지하려면 레이저의 표적과 광학 안전 조치 간의 관계를 이해하는 것이 중요합니다.
- 장비 선택에 중점을 두는 경우: 일반 목적 고글이 이 파장을 통과시킬 수 있으므로 보호 안경이 750nm 범위에 대해 높은 광학 밀도(OD)를 가지고 있는지 확인하십시오.
- 임상 안전에 중점을 두는 경우: 망막 색소 상피가 주요 실패 지점임을 인식하십시오. 프로토콜은 어두운 색소가 에너지 흡수 위험을 증가시킨다는 사실을 고려해야 합니다.
선택적 광열분해의 물리학은 750nm에서 눈에 직접 노출되면 빠른 열 유발 영구 손상이 발생할 것임을 규정합니다.
요약표:
| 과정 단계 | 물리적 작용 | 병리학적 결과 |
|---|---|---|
| 흡수 | RPE의 멜라닌이 750nm 빛 흡수 | 빠른 에너지 흡수 |
| 변환 | 광 에너지가 운동 에너지로 변환 | 즉각적인 열 생성 |
| 변성 | 세포 단백질이 구조적 무결성을 잃음 | 비가역적 세포 손상 |
| 최종 단계 | 응고 및 괴사 | 영구적인 시력 상실 |
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참고문헌
- Melike Balikoglu-Yilmaz, Süleyman Kaynak. Rapid response to systemic steroid in macular alexandrite laser exposure: Multimodal imaging. DOI: 10.1177/1120672120924346
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