피하 지방이 얇은 얼굴 부위, 예를 들어 광대뼈(광대뼈) 또는 하악골(턱선)을 치료할 때는 기저 골 구조에 대한 열 손상을 방지하기 위해 적용 기술을 수정하는 것이 주요 예방 조치입니다. 매우 민감한 골막을 가열하여 발생하는 강렬한 통증을 피하기 위해 고정된 적용 대신 동적 슬라이딩 기술을 사용하고 에너지 설정을 상당히 낮춰야 합니다.
지방층이 얇은 부위의 깊은 신경 말단을 보호하기에는 표면 냉각 메커니즘이 종종 불충분합니다. 환자의 불편함을 방지하기 위해 시술자는 장치의 냉각 기능에만 의존하는 대신 기술, 특히 지속적인 움직임과 낮은 플루언스에 의존해야 합니다.
위험의 해부학적 구조
얇은 지방층의 위험
얼굴의 살이 많은 부위에서는 피하 지방이 열 절연체 역할을 합니다. 그러나 광대뼈와 하악골 위에서는 이 보호층이 최소화됩니다. 이 완충 장치가 없으면 레이저 에너지가 연조직을 쉽게 통과하여 골막에 도달할 수 있습니다.
골막 민감성 이해
골막은 뼈를 덮고 있는 혈관 결합 조직의 밀집된 층입니다. 신경 말단이 밀집되어 있습니다. 레이저 에너지가 이 층에 도달하면 환자는 일반적인 치료의 표면 열 감각과는 다른 즉각적이고 강렬한 통증을 경험하게 됩니다.
안전을 위한 시술 기법
동적 슬라이딩 구현
깊은 가열을 완화하기 위해 동적 슬라이딩 기술을 사용해야 합니다. 핸드피스를 한 곳에 고정하거나 스탬핑하는 대신 피부 전체에 레이저를 지속적으로 움직여야 합니다. 이렇게 하면 열 에너지가 수직으로 뼈에 쌓이는 것을 방지하고 더 넓은 영역으로 수평으로 분산됩니다.
에너지 프로토콜 조정
표준 에너지 매개변수는 뼈 돌출부에는 너무 공격적인 경우가 많습니다. 이 구역에 접근할 때는 에너지 설정(플루언스)을 미리 낮춰야 합니다. 강도를 줄이면 열 침투 깊이가 줄어들어 열이 표적 조직 내에 머물고 뼈에서 멀리 떨어지게 됩니다.
고정된 스태킹 방지
턱이나 광대뼈 위에서 레이저를 고정하지 마십시오. 움직임이 없으면 열이 빠르게 축적됩니다. 이러한 특정 해부학적 부위에서 펄스를 "스태킹"하면 거의 필연적으로 골막이 과열되어 날카로운 통증 반응을 유발하게 됩니다.
보호의 한계 이해
표면 냉각의 한계
대부분의 레이저 시스템은 접촉 냉각 또는 냉매 스프레이를 사용하여 피부를 보호합니다. 이러한 냉각제가 표피(표면)를 보호하도록 설계되었다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 골막의 신경 말단을 마취하거나 보호할 만큼 깊이 침투하지 못합니다.
잘못된 안심
만졌을 때 피부가 시원하다고 해서 내부 구조가 안전하다고 가정하지 마십시오. 얇은 지방층 위에서 높은 에너지 설정을 사용하면 표면 피부가 손상되지 않더라도 환자는 깊은 열 통증을 겪을 수 있습니다. 기계의 냉각 시스템뿐만 아니라 기술과 설정에 의존해야 합니다.
환자 안전을 위한 올바른 선택
부작용 없이 성공적인 결과를 보장하려면 특정 해부학적 문제를 기반으로 접근 방식을 조정하십시오.
- 급성 통증 예방이 주요 초점인 경우: 골막에 열이 쌓이는 것을 방지하기 위해 지속적인 슬라이딩 동작을 엄격하게 준수하십시오.
- 치료 효능 유지에 중점을 두는 경우: 펄스당 에너지 설정을 낮추되, 뼈 수준에서 온도가 급격히 상승하지 않도록 필요한 총 에너지를 전달하기 위해 패스 수를 늘리는 것을 고려하십시오.
이러한 조정을 마스터하면 복잡한 얼굴 윤곽을 안전하게 치료하여 민감한 내부 해부학적 구조를 보호하면서 불편함을 예방할 수 있습니다.
요약표:
| 측면 | 예방 조치 | 목적 |
|---|---|---|
| 적용 기법 | 동적 슬라이딩 (지속적인 움직임) | 열 스태킹 및 뼈로의 열 침투 방지. |
| 에너지 설정 | 낮은 플루언스 (에너지 강도) | 민감한 부위의 열 침투 깊이 감소. |
| 표적 부위 | 광대뼈 및 하악골 | 열 버퍼로서의 지방이 최소한인 부위 보호. |
| 냉각 전략 | 표면 냉각에만 의존하지 마십시오 | 표면 냉각은 표피만 보호하고 깊은 신경은 보호하지 않습니다. |
| 통증 관리 | 골막 가열 방지 | 신경이 풍부한 뼈 조직 자극으로 인한 강렬한 통증 방지. |
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참고문헌
- Kyu‐Ho Yi, H. Park. Is multiple wavelength diode laser for facial contouring safe?. DOI: 10.1111/jocd.16198
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