펄스 폭 조절은 어두운 피부 톤에 대한 레이저 제모 시 표피를 보호하는 주요 열 조절 장치 역할을 합니다.
Fitzpatrick 피부 타입 IV-V의 경우, 펄스 폭을 늘리면 멜라닌이 풍부한 피부 표면이 레이저 조사 중 열을 방출(냉각)하는 동안 표적화된 모낭은 파괴에 필요한 에너지를 계속 흡수하고 유지합니다. 이러한 차등 냉각은 피부 화상을 방지하면서 시술의 효과를 보장합니다.
핵심 통찰 레이저 펄스의 지속 시간을 연장함으로써 피부와 모발 간의 열 이완 시간(TRT) 차이를 이용합니다. 표피는 모낭보다 훨씬 빠르게 냉각됩니다. 더 긴 펄스 폭은 표피 멜라닌 함량이 높은 환자에게서 열 손상을 방지하기 위해 피부가 안전하게 열을 방출하는 데 필요한 시간을 제공합니다.
열 조절의 과학
Fitzpatrick 타입 IV-V의 과제
Fitzpatrick 피부 타입 IV 및 V 환자는 표피에 멜라닌 농도가 더 높습니다. 레이저가 멜라닌을 표적으로 하기 때문에 이 표피 색소는 모낭에 대한 "경쟁 표적" 역할을 합니다.
에너지가 너무 빨리 전달되면(짧은 펄스 폭), 표피 멜라닌은 열을 방출하기 전에 흡수합니다. 이러한 급격한 에너지 축적은 표면 화상, 물집 또는 과색소 침착을 유발할 수 있습니다.
펄스 폭 연장
이러한 위험을 완화하기 위해 펄스 폭은 더 길게 조정되며, 일반적으로 어두운 피부 톤의 경우 30ms에서 34ms 이상으로 범위가 지정됩니다.
이러한 확장은 시간에 따른 에너지 전달 방식을 수정합니다. 갑작스러운 열 "스파이크" 대신 에너지가 더 느리고 지속적인 방식으로 전달됩니다.
열 방출 관리
여기서 작용하는 주요 메커니즘은 표피 열 방출입니다.
주요 참조 자료에서 언급했듯이, 펄스 폭을 늘리면 표피 색소가 주변 조직으로 열 에너지를 방출할 충분한 시간을 갖게 됩니다. 이렇게 하면 표피가 손상을 유발하는 임계값에 도달하는 것을 방지할 수 있습니다.
모낭 파괴 유지
중요한 것은, 이 긴 펄스 동안 피부가 냉각되는 동안 모낭은 다르게 작용한다는 것입니다.
모낭은 얇은 표피보다 크고 열을 더 오래 유지하기 때문에, 확장된 펄스 동안 열 에너지를 계속 축적합니다. 이렇게 하면 피부 안전을 희생하지 않고 모낭이 파괴에 필요한 온도에 도달하도록 보장합니다.
선택적 광열 분해
펄스 지속 시간의 "스위트 스팟"
이 과정은 선택적 광열 분해의 원리를 따릅니다.
안전성을 보장하면서 효과를 잃지 않으려면 펄스 지속 시간을 구체적으로 설정해야 합니다. 즉, 표피의 열 이완 시간보다 길어야 하지만 모낭의 열 이완 시간보다 짧아야 합니다.
정밀한 열역학적 제어
이 타이밍을 준수함으로써 레이저 시스템은 정밀한 열역학적 제어를 달성합니다.
표피의 열은 하위 펄스 사이 또는 연속적인 긴 펄스 동안 방출되고, 모낭의 열은 응고 지점에 도달할 때까지 축적됩니다. 이것이 멜라닌이 풍부한 피부에 대한 안전한 시술 매개변수의 정의입니다.
절충점 이해
펄스 폭 대 에너지 밀도(플루언스)
펄스 폭은 안전 레버이지만 에너지 밀도(플루언스)와 균형을 이루어야 합니다.
펄스 폭을 확장하면 안전성이 향상되지만 총 전달 에너지의 신중한 관리가 필요할 수 있습니다. 보조 데이터에서 언급했듯이, 가벼운 피부를 위해 의도된 높은 에너지 밀도(예: 40 J/cm²)는 펄스 조절을 하더라도 아시아 또는 어두운 피부 타입에 여전히 손상을 줄 수 있습니다.
"너무 긴" 위험
펄스 폭이 최적 범위를 훨씬 벗어나 확장되면 모낭도 파괴되기 전에 열을 방출하기 시작할 수 있습니다.
결과적으로 피부에는 매우 안전하지만 모발을 죽이는 데는 효과적이지 않은 시술이 됩니다. 목표는 표피를 보호하기에 충분할 만큼 펄스를 늘리는 것이지만, 모낭이 살아남을 만큼 너무 많이 늘리지 않는 것입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
Fitzpatrick IV-V에 대한 레이저 매개변수를 구성할 때 다음 지침을 사용하여 안전성과 효과의 균형을 맞추십시오.
- 화상/과색소 침착 방지가 주요 초점인 경우: 표피가 에너지 전달 중에 열을 방출할 충분한 시간을 갖도록 더 긴 펄스 폭(30-34ms)을 우선시하십시오.
- 가는 모발에 대한 시술 효과가 주요 초점인 경우: 가는 모발은 빠르게 냉각되므로 펄스 폭을 과도하게 확장하지 않도록 주의하십시오. 펄스가 모낭을 열적으로 손상시키기에 충분히 짧은지 확인하십시오.
- 전반적인 프로토콜 안전이 주요 초점인 경우: 더 긴 펄스 폭과 낮은 초기 에너지 밀도(플루언스)를 결합하고 피부 반응에 따라 점진적으로 조정하십시오.
궁극적으로 어두운 피부의 안전성은 에너지가 피부가 레이저보다 더 빨리 냉각될 수 있도록 에너지 전달 속도를 늦추는 데 달려 있습니다.
요약 표:
| 매개변수 | Fitzpatrick IV-V 조정 | 기술적 목적 |
|---|---|---|
| 펄스 폭 | 확장됨(예: 30ms - 34ms) | 열 이완 시간(TRT)을 통한 표피 냉각 허용 |
| 에너지 전달 | 지속적/느림 | 멜라닌이 풍부한 표피의 급격한 열 스파이크 방지 |
| 선택적 표적 | 모낭 | 효과적인 파괴를 위해 피부보다 오래 열 축적 |
| 안전 초점 | 높음 | 화상, 물집 및 과색소 침착 위험 최소화 |
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참고문헌
- Neha Saraswat, Vinay Shanker. Assessment of visual analogue scale (VAS) in patients undergoing elective hair reduction with diode laser. DOI: 10.33545/26649411.2021.v4.i2a.94
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