불투명 안대와 고밀도 고글은 레이저 시술 중 영구적인 시력 손실을 방지하는 가장 중요한 안전 장벽입니다. 분획 CO2 레이저 시술에서 이러한 장치는 특정 고에너지 파장(특히 10,600nm)이 눈에 침투하는 것을 완전히 차단하기 위해 필요합니다. 이 물리적인 장벽이 없으면 직접, 반사 또는 산란된 레이저 빔에 우발적으로 노출될 경우 각막과 망막에 즉각적이고 비가역적인 열 손상을 일으킬 수 있습니다.
CO2 레이저의 높은 에너지 밀도는 눈의 주요 구성 요소인 물에 의해 적극적으로 흡수됩니다. 특수 보안경은 단순한 예방 조치가 아니라, 레이저가 눈 조직을 태워 실명을 유발하는 것을 방지하는 필수 광학 필터입니다.
손상 메커니즘
이 장비의 필요성을 이해하려면 레이저가 생체 조직과 어떻게 상호 작용하는지 이해해야 합니다.
고에너지 흡수
분획 CO2 레이저는 10,600nm 파장에서 작동합니다. 이 파장은 물 분자를 표적으로 하여 피부 조직을 박리합니다.
각막과 수정체는 주로 물로 구성되어 있기 때문에 이 에너지를 효율적으로 흡수합니다. 보호 장치가 없으면 레이저가 눈에 무해하게 통과하는 것이 아니라, 접촉 시 즉시 표면과 내부 구조를 태웁니다.
반사광의 위협
위험은 레이저 핸드피스로부터의 직접적인 명중으로만 국한되지 않습니다.
고에너지 빔은 수술 도구, 거울 또는 환자의 피부에서 튕겨 나갈 수 있습니다. 이 산란되거나 반사된 빛은 방 안의 보호되지 않은 사람에게 심각한 망막 화상을 입힐 만큼 충분한 에너지를 유지합니다.
역할별 프로토콜
필요한 보호 유형은 시술에서의 개인의 역할에 따라 달라집니다.
환자를 위한 완전 차단
환자는 특히 눈 근처의 얼굴 부위를 시술할 때 불투명 안대가 필요한 경우가 많습니다.
이러한 안대는 종종 스테인리스 스틸 또는 특수 고밀도 플라스틱으로 만들어집니다. 완전한 물리적 장벽을 제공하여 눈구에 전혀 빛이 투과되지 않도록 합니다.
시술자를 위한 광학 필터링
시술자와 보조원은 시술을 봐야 하므로 불투명 안대를 착용할 수 없습니다.
이들은 10,600nm 파장에 대한 특정 광학 밀도(OD)로 설계된 고밀도 고글이 필요합니다. 이 고글은 가시광선은 통과시키면서 CO2 레이저의 특정 적외선 주파수를 필터링합니다.
치명적인 오류 및 안전 격차
보안경 착용만으로는 충분하지 않습니다. 올바른 보호 장비를 사용해야 합니다.
일반 선글라스의 신화
일반 선글라스나 일반 보안경은 Class 4 의료용 레이저에 대해 전혀 보호 기능을 제공하지 않습니다.
10,600nm 파장에 투명합니다. 레이저 빔은 일반 플라스틱 또는 유리 렌즈를 통과하여 마치 없는 것처럼 눈에 전력을 그대로 전달합니다.
잘못된 파장 위험
모든 레이저 고글이 보편적인 것은 아닙니다.
IPL 또는 다이오드 레이저용으로 설계된 고글은 CO2 레이저를 막지 못할 가능성이 높습니다. 잘못된 파장 등급의 보안경을 사용하는 것은 망막을 노출시킨 채 잘못된 안도감을 주는 치명적인 안전 오류입니다.
임상 안전 보장
모든 레이저 방출을 시작하기 전에 모든 보호 장비의 사양을 확인하십시오.
- 환자 안전이 최우선이라면: 안구 주변 시술 시 가장자리 누출을 방지하기 위해 불투명 안대가 눈구에 단단히 밀착되도록 하십시오.
- 시술자 안전이 최우선이라면: 고글이 10,600nm에 대해 특정 등급을 받았고 높은 광학 밀도(OD) 등급을 받아 직접적인 반사 가능성에 대처할 수 있는지 확인하십시오.
- 실내 안전이 최우선이라면: 장치가 켜지기 전에 보조원을 포함하여 시술실에 있는 모든 사람이 적절한 파장별 보호 장비를 착용하고 있는지 확인하십시오.
효과적인 레이저 안전은 영구적인 부상을 방지하기 위해 기계적으로 차단해야 하는 보이지 않는 빔을 물리적인 발사체로 취급하는 것을 포함합니다.
요약표:
| 보호 유형 | 사용자 | 재료/사양 | 주요 기능 |
|---|---|---|---|
| 불투명 안대 | 환자 | 스테인리스 스틸 또는 고밀도 플라스틱 | 최대 눈구 보호를 위한 100% 물리적 차단 |
| 고밀도 고글 | 시술자/직원 | 10,600nm용 OD 7+ | 시야를 유지하면서 유해한 파장 필터링 |
| 일반 보안경 | 없음 | 등급 미지정 플라스틱/유리 | 효과 없음: CO2 레이저 빔에 대한 보호 기능 없음 |
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참고문헌
- Ofir Artzi, Y Hilerowich. Fractional Ablative CO2 Laser Followed by Topical Application of Sodium Stibogluconate for Treatment of Active Cutaneous Leishmaniasis: A Randomized Controlled Trial. DOI: 10.2340/00015555-3058
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