레이저 핸드피스 단말기는 고에너지 출력의 집중 지점 역할을 합니다. 레이저가 우발적으로 방출될 때(종종 건조 발사라고 함) 빔은 분산되지 않고 높은 에너지 밀도를 유지하며 완벽하게 직선으로 이동합니다. 이 빔이 보호되지 않은 눈에 맞으면 눈의 자연 수정체가 망막에 에너지를 집중시켜 갑작스럽고 종종 영구적인 황반 광응고를 유발합니다.
부상의 심각성은 높은 에너지 밀도와 조직 장애물의 부족의 조합에서 비롯됩니다. 잘못된 빔은 자연 방어 체계를 우회하여 황반을 즉시 태울 수 있으므로, 장치 대기 모드와 보호 안경의 동기화는 중요한 운영 요구 사항입니다.
위험의 메커니즘
집중 에너지 투사
레이저 핸드피스는 특정 치료 부위에 강력한 에너지를 전달하도록 설계되었습니다. 활성화되면 이 에너지는 확산되지 않고 응집된 빔으로 방출됩니다.
이는 단말기에서 멀리 떨어진 곳에서도 에너지 밀도가 위험할 정도로 높게 유지된다는 것을 의미합니다.
직선 궤적
표준 광원과 달리 레이저 빔은 엄격하게 직선으로 이동합니다.
장치가 환자의 조직을 향하지 않은 상태에서 트리거되면 빔은 물체, 표면 또는 사람에 부딪힐 때까지 방해받지 않고 계속 진행됩니다.
눈이 독특하게 취약한 이유
수정체 효과
인간의 눈은 생물학적으로 빛을 집중하도록 설계되었습니다. 불행히도 이 메커니즘은 우발적인 레이저 방출 시 피해자에게 불리하게 작용합니다.
빔이 눈에 들어가면 수정체가 이 고에너지 밀도를 눈 뒤쪽의 미세한 지점으로 집중시킵니다.
황반 광응고
확인된 특정 부상 위험은 황반 광응고입니다. 황반은 망막의 중심부로, 선명하고 중심적인 시력을 담당합니다.
집중된 레이저 에너지가 이 부위에 닿으면 조직의 급격한 가열과 응고를 유발합니다. 이는 즉각적인 시야 결손 또는 심각한 시력 장애를 초래합니다.
운영 안전 및 절충
"활성" 다운타임의 위험
임상 환경에서 흔히 발생하는 함정은 즉시 조직을 치료하지 않을 때 장치를 "활성" 상태로 두는 것입니다.
주요 참고 자료는 장치가 활성 상태이지만 "지정된 치료 대상을 향하지 않은 상태"에서 부상이 발생한다고 강조합니다.
반응 시간 의존
이 부상을 방지하기 위해 인간의 반사 신경에 의존할 수 없습니다. 빛의 속도와 조직 손상의 즉각성은 눈 깜박임 반사보다 빠릅니다.
따라서 안전은 반응적이기보다는 사전 예방적(예방)이어야 합니다.
임상 안전 보장
대기 모드 관리 동기화
가장 효과적인 관리 제어는 장치 상태의 엄격한 관리입니다.
작업자는 치료가 중단될 때마다 장치의 대기 모드를 동기화해야 합니다. 핸드피스가 조직을 향하고 있지 않으면 시스템은 발사할 수 없어야 합니다.
PPE의 절대적인 필요성
빔이 높은 에너지로 직선으로 이동하기 때문에 물리적 장벽이 유일한 2차 방어선입니다.
전문적인 보호, 특히 고글은 레이저가 눈에 들어가기 전에 특정 파장을 흡수하거나 반사하는 데 필요한 장애물을 만듭니다.
무사고 프로토콜 수립
운영 규율에 중점을 둔다면:
- 핸드피스를 치료 영역에서 벗어나게 하는 즉시 "방아쇠에서 손을 떼고 시스템을 대기 모드로 전환"하는 엄격한 프로토콜을 시행하십시오.
인력 안전에 중점을 둔다면:
- 실내의 모든 사람이 잘못된 빔을 막는 데 필요한 "조직 장애물"을 제공하기 위해 파장별 보호 고글 사용을 의무화하십시오.
위험 관리에 중점을 둔다면:
- 빛을 집중시키는 눈의 능력 때문에 가장 취약한 표적이 되므로, 기계적 대기 모드와 물리적 PPE라는 중복 안전 계층이 필요함을 인식하십시오.
레이저 핸드피스를 장전된 무기와 동일하게 취급하십시오. 우발적인 방출은 두 번째 기회를 허용하지 않습니다.
요약표:
| 위험 요소 | 안전에 미치는 영향 | 임상 결과 |
|---|---|---|
| 에너지 밀도 | 집중되고 분산되지 않는 고출력 | 충돌 시 즉각적인 조직 응고 |
| 빔 궤적 | 장거리 강도를 가진 완벽한 직선 | 시선 내에 있는 모든 사람에게 부상 위험 |
| 눈 생리학 | 수정체가 레이저 에너지를 망막에 집중시킴 | 영구적인 황반 광응고 및 실명 |
| 인간 반사 신경 | 빛의 속도가 인간의 눈 깜박임 반사를 초과함 | 반응 방어 시간 없음; 손상은 즉각적 |
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참고문헌
- Roberto Anaya-Alaminos, María V. Ramírez-Garrido. Accidental Foveal Photocoagulation Secondary to Alexandrite Laser. DOI: 10.5301/ejo.5000474
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