차별화는 흉터 조직의 물리적 밀도와 부피에 의해 엄격하게 결정됩니다. 켈로이드는 비후성 흉터에 비해 훨씬 높은 수준의 섬유화와 총 질량을 가지고 있습니다. 따라서 분획 CO2 레이저 매개변수는 이 밀집된 장벽을 관통하고 필요한 치료 깊이에 도달하기 위해 강화되어야 합니다.
켈로이드의 밀집된 섬유 구조는 표준 레이저 침투에 저항합니다. 리모델링을 유발하거나 약물을 효과적으로 전달하기 위해 시술자는 펄스 스태킹과 더 높은 에너지 설정을 사용하여 물리적으로 조직 부피를 돌파해야 합니다.
구조적 장벽
섬유화 및 부피
매개변수를 차별화하는 주된 이유는 조직 구성입니다. 켈로이드는 밀집된 섬유 조직과 더 큰 부피를 특징으로 합니다.
비후성 흉터에 적합한 표준 설정은 켈로이드를 관통할 만큼 충분한 힘이 없는 경우가 많습니다. 레이저 에너지는 흉터 바닥에 도달하기 위해 두꺼운 섬유 질량을 통과할 수 없습니다.
중요 매개변수 조정
에너지 출력 증가
섬유 조직의 저항을 극복하기 위해 레이저 시스템은 더 높은 에너지 출력을 제공해야 합니다.
일반적으로 와트 수를 늘리는 것이 포함됩니다. 표면을 단순히 가열하는 것이 아니라 밀집된 조직을 효과적으로 기화시키기 위해 더 높은 전력이 필요합니다.
스택 펄스 활용
켈로이드에 대한 중요한 조정은 스택 펄스의 사용입니다.
이 기술은 정확히 동일한 지점에 레이저를 여러 번 발사하는 것을 포함합니다. 이를 통해 과도하게 넓은 스팟 크기를 요구하지 않고도 레이저가 흉터 속으로 점진적으로 "드릴"할 수 있습니다.
체류 시간 조정
시술자는 종종 레이저 펄스의 체류 시간을 늘려야 합니다.
더 긴 체류 시간은 더 큰 열 침투를 허용합니다. 이를 통해 에너지가 단순히 표면에 흡수되는 것이 아니라 흉터의 핵심 구조에 영향을 미치는 데 필요한 깊이에 도달하도록 합니다.
치료 목표
더 깊은 채널 생성
조정된 매개변수는 흉터 깊숙이 물리적 채널을 만드는 데 필수적입니다.
이러한 채널은 종종 이중 목적을 수행합니다. 흉터 조직을 분해하고 약물 전달(코르티코스테로이드 등)을 위한 경로를 만듭니다. 에너지 증가 및 스태킹 없이는 이러한 약물이 표적 조직에 도달할 수 없습니다.
리모델링 촉진
강도를 높이는 궁극적인 목표는 광범위한 콜라겐 리모델링을 강제하는 것입니다.
켈로이드의 밀집된 특성은 비정상적인 콜라겐 다발을 분해하기 위해 더 공격적인 손상 신호를 필요로 합니다. 낮은 매개변수는 이 재구성 과정을 효과적으로 시작하지 못할 것입니다.
절충점 이해
강도 대 침투
켈로이드 치료의 절충점은 침투를 달성하기 위해 높은 강도가 필요하다는 것입니다.
매개변수가 충분히 공격적이지 않으면(낮은 와트 또는 단일 펄스) 치료는 섬유 질량을 관통하지 못할 가능성이 높습니다. 그러나 더 높은 에너지 출력은 열 손상이 제어되고 흉터 조직에만 집중되도록 신중한 관리가 필요합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
올바른 매개변수 선택은 표적 조직의 밀도를 정확하게 평가하는 데 달려 있습니다.
- 켈로이드 치료에 중점을 둔다면: 효과적인 리모델링 및 약물 전달을 위해 레이저가 밀집된 섬유 부피를 관통하도록 스택 펄스와 더 높은 와트를 우선시해야 합니다.
- 비후성 흉터 치료에 중점을 둔다면: 일반적으로 조직이 켈로이드의 극심한 부피와 밀도를 가지고 있지 않기 때문에 더 낮은 에너지 설정을 사용해야 합니다.
치료 성공을 보장하기 위해 레이저의 공격성을 조직의 저항에 맞추십시오.
요약표:
| 기능 | 비후성 흉터 | 켈로이드 |
|---|---|---|
| 조직 밀도 | 중간 | 높음 (밀집된 섬유화) |
| 권장 에너지 | 표준 / 낮음 | 높음 / 강화됨 |
| 펄스 기법 | 단일 펄스 | 스택 펄스 (다중) |
| 체류 시간 | 짧음 | 김 |
| 주요 목표 | 표면 매끄럽게 하기 | 깊은 채널 생성 / 약물 전달 |
| 리모델링 신호 | 중간 | 공격적 |
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참고문헌
- A. Gomaa, M. Kamel. Fractional co2 laser with Bleomycin Versus Fractional co2 Laser with Triamcinolone acetonide in the treatment of Hypertrophic scar and Keloid. DOI: 10.47750/jptcp.2023.30.04.009
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