이 두 레이저의 조합은 켈로이드 관리를 위한 전략적인 "절개 및 봉합" 접근 방식을 나타냅니다. 이산화탄소(CO2) 레이저는 비대해진(부피가 큰) 조직을 물리적으로 제거하는 역할을 하는 반면, 595nm 색소 맥동 레이저(PDL)는 즉시 적용되어 기저 혈관을 표적으로 합니다. 이 두 번째 단계는 염증성 섬유혈관 반응을 억제하고 영양 공급을 차단하여 켈로이드가 다시 자랄 가능성을 크게 줄입니다.
핵심 통찰:
켈로이드를 제거하는 것은 싸움의 절반일 뿐입니다. 더 큰 과제는 신체가 상처를 공격적으로 치유하여 흉터로 되돌리는 것을 방지하는 것입니다. 595nm PDL은 혈관 차단제 역할을 하여 확장된 미세 혈관을 막아 재발에 필요한 염증 신호와 영양소 공급을 차단합니다.
생물학적 과제: 제거만으로는 충분하지 않은 이유
PDL의 필요성을 이해하려면 먼저 절제술만으로는 한계가 있다는 것을 이해해야 합니다.
절제술의 외상
CO2 레이저는 조직을 축소하는 데 매우 효과적이어서 켈로이드의 두꺼운 콜라겐을 즉시 증발시킵니다. 그러나 이 과정은 신체가 치유하려고 하는 상처를 만듭니다.
재발 위험
단순히 조직을 제거하는 것은 종종 심각한 염증 반응을 유발합니다. 개입이 없으면 이 염증은 급격한 재발을 유발할 수 있으며, 단순 절제술 또는 절제술의 재발률은 종종 70%를 초과합니다. 신체는 혈액과 영양소를 해당 부위로 급히 보내 의도치 않게 새로운, 잠재적으로 더 큰 켈로이드 형성을 촉진합니다.
595nm PDL이 재성장을 방지하는 방법
595nm PDL은 조직을 제거하는 데 사용되는 것이 아니라 CO2 절제술 직후 상처 부위의 생물학을 조작하는 데 사용됩니다.
혈관 구성 요소 표적화
595nm 파장은 혈액의 헤모글로빈에 의해 선택적으로 흡수됩니다. 절제술 후 상처에 적용하면 비정상적으로 확장된 미세 혈관을 선택적으로 표적으로 삼아 막습니다(폐쇄).
염증 신호 억제
이 혈관을 막음으로써 레이저는 염증 매개체의 전달을 차단합니다. 이 "염증성 섬유혈관 반응"의 억제는 상처 치유 과정을 효과적으로 진정시킵니다.
재발 차단
주요 작용 메커니즘은 영양 공급 차단입니다. 혈액 공급을 차단함으로써 PDL은 남아 있는 섬유아세포가 콜라겐을 과도하게 생성하는 데 필요한 에너지와 산소를 공급받지 못하게 합니다. 이는 잠재적 재발이 시작되기 전에 효과적으로 "굶겨" 버립니다.
절충점 이해
이 조합은 효과적이지만 켈로이드 치료와 관련된 복잡성을 인식하는 것이 중요합니다.
복합 요법의 필요성
재발 가능성이 높기 때문에 CO2 절제술에만 의존하는 것은 임상적으로 위험합니다. CO2 레이저의 열로 인한 "2차 외상"은 PDL이 제공하는 후속 혈관 제어를 필수적으로 만듭니다.
레이저 단독 요법의 한계
이 이중 레이저 접근 방식에도 불구하고 공격적인 켈로이드의 경우 여전히 다중 요법이 필요할 수 있습니다. 현대 프로토콜은 종종 섬유아세포 활동 억제를 절대적으로 보장하기 위해 이러한 레이저를 국소 스테로이드 주사 또는 방사선 요법과 결합하는 것을 제안합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
켈로이드 치료를 위한 레이저 프로토콜을 평가할 때 목표는 조직 제거와 생물학적 제어의 균형을 맞추는 것입니다.
- 즉각적인 부피 감소에 중점을 둔다면: CO2 레이저는 비대해진 조직 덩어리를 물리적으로 제거하는 데 필요한 도구입니다.
- 재발 방지에 중점을 둔다면: 595nm PDL은 재성장을 유발하는 혈관 및 염증 지원 시스템을 억제하는 중요한 구성 요소입니다.
요약: 이 시술의 성공은 595nm PDL이 단순한 상처를 제어된 환경으로 변화시켜 흉터 재발의 생물학적 연료가 체계적으로 차단되도록 하는 데 달려 있습니다.
요약 표:
| 레이저 유형 | 주요 기능 | 생물학적 영향 | 켈로이드 치료에서의 역할 |
|---|---|---|---|
| CO2 프락셔널 레이저 | 조직 절제 | 비대해진 콜라겐 조직 증발 | 켈로이드 덩어리의 물리적 제거 및 축소 |
| 595nm PDL | 혈관 폐쇄 | 헤모글로빈을 표적으로 하여 미세 혈관 봉합 | 염증 억제 및 재발 신호 차단 |
| 복합 | "절개 및 봉합" 전략 | 수술 후 염증 반응 감소 | 제거율 극대화 및 재성장 위험 최소화 |
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참고문헌
- Domenico Piccolo, Paolo Bonan. Efficacy of a multimodal approach of laser therapy for earlobe keloids management in dark population. DOI: 10.1111/srt.13502
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