표준화된 사진 촬영 시스템은 임상 평가를 왜곡하는 환경 변수를 제거하기 때문에 필수적입니다. 이미지 캡처 방식을 엄격하게 제어함으로써 임상의는 켈로이드의 가시적인 변화가 카메라 거리, 각도 또는 조명의 변동 때문이 아니라 레이저 치료의 결과임을 보장할 수 있습니다.
효과적인 평가는 재현성에 달려 있습니다. 고정된 초점 거리와 일정한 조명을 유지하면서 플래시를 제외함으로써 표준화된 시스템은 사진 촬영을 캐주얼한 스냅샷에서 흉터 변화를 추적하는 신뢰할 수 있는 임상 도구로 변화시킵니다.
사진 표준화의 기둥
고정 초점 거리의 필요성
켈로이드의 범위(크기) 변화를 정확하게 추적하려면 카메라와 환자 간의 거리가 일정하게 유지되어야 합니다.
고정 초점 거리를 사용하면 모든 세션에서 확대 비율이 동일하게 유지됩니다. 이렇게 하면 카메라를 더 가깝게 또는 더 멀리 이동했기 때문에 흉터가 단순히 줄어들거나 커진 것처럼 보이게 하는 광학 왜곡을 방지할 수 있습니다.
일정한 광원의 역할
표준화에는 주변 조명이 아닌 일정한 외부 광원을 사용해야 합니다.
주변 조명은 시간대나 조명 기구에 따라 달라져 이미지의 색상 표시 방식에 영향을 미칩니다. 일정한 조명은 "화이트 밸런스"를 그대로 유지하여 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 흉터의 색소 침착을 정직하게 비교할 수 있도록 합니다.
플래시 사진 촬영 제외
플래시 사진 촬영은 미세한 디테일을 종종 "날려버리는" 고강도 광선을 발생시킵니다.
주요 참고 자료에서는 플래시 제외가 간섭을 방지한다고 명시적으로 언급합니다. 플래시는 거친 반사와 인공적인 이미지 평탄화를 생성하여 흉터의 혈관 분포 및 표면 불규칙성과 관련된 중요한 세부 정보를 가릴 수 있습니다.
임상 지표 평가
색상 및 혈관 분포 평가
레이저 치료의 주요 목표 중 하나는 혈관 분포와 관련된 붉은기(홍반)를 줄이는 것입니다.
방문 간 조명 온도가 변경되면 흉터 색상의 정확한 평가는 불가능합니다. 표준화된 시스템은 실제 색상 충실도를 유지하여 임상의가 레이저가 조직으로의 혈류를 성공적으로 감소시켰는지 객관적으로 판단할 수 있도록 합니다.
질감 및 시각적 개선 모니터링
켈로이드는 융기되고 섬유질적인 특성으로 정의됩니다.
카메라 플래시의 평탄화 효과를 피함으로써 표준화된 설정은 질감을 시각화하는 데 필요한 그림자와 하이라이트를 보존합니다. 이를 통해 임상의는 흉터의 부드러움이나 높이에서 직관적인 시각적 개선을 기록할 수 있습니다.
피해야 할 일반적인 함정
개선 착각
표준화 없이는 "보기 좋은" 부드러운 조명에서 찍은 사진이 흉터가 변하지 않았더라도 거친 조명에서 찍은 기준선 사진보다 훨씬 좋아 보일 수 있습니다.
이는 생물학적 변화가 아닌 사진상의 인공물에 근거하여 치료가 효과적이라고 판단되는 위양성으로 이어집니다.
데이터 비호환성
사진 촬영 프로토콜이 세션마다 다르면 결과 이미지는 장기 연구에 임상적으로 쓸모없게 됩니다.
50mm에서 찍은 플래시 사진과 35mm에서 찍은 비플래시 사진을 과학적으로 비교할 수 없습니다. 이러한 비교 불가능성은 치료 계획을 검증하는 데 필요한 증거 사슬을 끊습니다.
임상적 정확성 보장
귀하의 문서가 정확한 임상 결정을 지원하도록 하려면 다음 원칙을 이미지 촬영 프로토콜에 적용하십시오.
- 혈관 분포 평가가 주요 초점인 경우: 빛 반사가 기저의 붉은기와 혈관 패턴을 가리는 것을 방지하기 위해 플래시 사진 촬영을 엄격히 제외하십시오.
- 흉터 크기 추적이 주요 초점인 경우: 물리적 치수가 모든 시점에서 일관되게 표현되도록 엄격하고 고정된 초점 거리를 유지하십시오.
궁극적으로 표준화된 이미지는 시각적 개선이 사진상의 속임수가 아닌 생물학적 현실임을 증명하는 유일한 방법입니다.
요약 표:
| 표준화 요소 | 임상 평가에 미치는 영향 | 진단 오류 방지 |
|---|---|---|
| 고정 초점 거리 | 일정한 확대 및 축척 유지 | 흉터 크기 변화에 대한 잘못된 인식 방지 |
| 일정한 광원 | 실제 색상(화이트 밸런스) 및 색소 침착 보장 | 시간대 또는 실내 조명으로 인한 변수 제거 |
| 플래시 제외 | 혈관 세부 정보 및 표면 질감 보존 | 흉터의 '번짐' 및 인공적인 평탄화 방지 |
| 재현 가능한 각도 | 장기 비교 보장 | 다른 세션 간 데이터 비호환성 방지 |
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참고문헌
- Sahar Mahsoub Mohammed Soliman Fayed, Moheiddin Alghobary. Comparison of Fractional CO2 Laser with Intralesional Verapamil versus Fractional CO2 Laser with Intralesional Triamcinolone for the Treatment of Keloid. DOI: 10.21608/ejhm.2022.268974
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