정밀도는 효과적인 혈관 치료의 초석입니다. 가변 펄스 폭은 시술자가 레이저 에너지 방출을 표적 혈관의 특정 크기와 열 특성에 맞게 동기화할 수 있도록 해주기 때문에 필수적입니다. 이 동기화는 열 확산을 방지하기 위해 미세 혈관은 짧고 날카로운 펄스로 치료하고, 피부 표면 손상 없이 응고를 유도하기 위해 더 길고 적절한 펄스로 더 큰 혈관을 치료하도록 보장합니다.
전문 혈관 시스템의 핵심 기능은 선택적 광열 분해입니다. 즉, 펄스 지속 시간을 혈관의 특정 냉각 시간과 일치시켜 주변 조직을 보존하면서 혈관을 파괴하는 것입니다.
열 이완의 물리학
열 이완 시간(TRT) 이해
혈관을 포함한 모든 물체에는 특정 열 이완 시간(TRT)이 있습니다. 이는 표적이 레이저에 의해 생성된 열의 50%를 잃는 데 걸리는 시간입니다.
펄스 동기화의 역할
효과적이려면 레이저 펄스 지속 시간은 혈관의 TRT와 거의 같거나 약간 짧아야 합니다. 이렇게 하면 열이 혈관 내에 충분히 오래 남아 혈관을 파괴하지만, 주변 피부로 퍼질 만큼 길지는 않도록 합니다.
혈관 직경에 대한 최적화
미세 혈관 치료
미세 모세혈관은 혈액량이 매우 적고 매우 빠르게 냉각됩니다. 따라서 TRT가 매우 짧습니다.
여기에는 짧은 펄스 폭이 필요합니다. 펄스가 너무 길면 열이 작은 혈관에서 진피로 전도되어 혈관 벽이 파괴되기 전에 열이 퍼져 효과 없는 치료와 잠재적인 부작용으로 이어질 수 있습니다.
더 큰 혈관 관리
더 큰 혈관은 더 많은 혈액을 포함하고 직경이 더 크므로 열을 더 오래 유지합니다. 모세혈관에 비해 TRT가 더 깁니다.
이러한 표적의 경우 적절한 펄스 폭(일반적으로 6ms ~ 10ms)이 이상적입니다. 이 지속 시간은 혈관 내에 충분한 열 에너지가 축적되어 섬유증(조직의 두꺼워짐 및 흉터)과 자발적인 위축을 유도합니다.
효능과 환자 안전의 균형
표피 손상 방지
가변 펄스 폭은 윗부분 피부(표피)에 대한 중요한 안전 기능입니다. 더 큰 표적에 대해 펄스 폭을 늘리면 에너지가 더 느리게 전달됩니다.
제어된 응고
이러한 느린 전달은 더 큰 표적에 대한 초단 펄스와 관련된 "폭발적인" 손상을 방지합니다. 대신, 표피를 더 시원하게 유지하면서 혈관을 응고시키는 제어된 가열을 가능하게 하며, 특히 능동 냉각 시스템과 결합될 때 더욱 그렇습니다.
절충안 이해
잘못된 설정의 위험
가변성은 정밀도를 제공하지만 시술자에게 복잡성을 야기합니다. 더 큰 혈관에 너무 짧은 펄스를 사용하면 원하는 폐쇄 대신 혈관 파열 및 타박상(자반증)을 유발할 수 있습니다.
과도한 열 확산의 위험
반대로, 작은 혈관에 너무 긴 펄스를 사용하면 선택적 광열 분해 원칙을 위반하게 됩니다. 열이 혈관 내에서 축적되는 것보다 주변 조직으로 더 빨리 확산되어 혈관을 제거하지 않고도 화상이나 흉터를 유발할 수 있습니다.
임상 결과에 대한 올바른 선택
성공적인 혈관 치료는 환자의 특정 해부학적 구조에 맞게 설정을 사용자 정의하는 데 달려 있습니다.
- 주요 초점이 미세 모세혈관 확장증(거미줄 모양 정맥) 치료라면: 빠르게 냉각되는 미세 혈관에 열을 엄격하게 가두기 위해 짧은 펄스 폭을 우선시하십시오.
- 주요 초점이 더 크고 깊은 망상 정맥 치료라면: 적절한 펄스 폭(6-10ms)을 사용하여 혈관 벽을 파열시키지 않고 제어된 열 응고를 생성하십시오.
- 주요 초점이 어두운 피부 유형의 환자 안전이라면: 멜라닌이 풍부한 표피를 보존하기 위해 더 느린 에너지 방출을 위해 더 긴 펄스 폭을 사용하십시오.
펄스 폭을 숙달하면 단순히 에너지를 방출하는 것에서 열 정밀도로 조직을 조각하는 것으로 전환할 수 있습니다.
요약표:
| 혈관 유형 | 혈관 직경 | 펄스 폭 요구 사항 | 임상 결과 목표 |
|---|---|---|---|
| 미세 모세혈관 | 작음/얇음 | 짧은 펄스 폭 | 열 확산 없는 빠른 파괴 |
| 망상 정맥 | 큼/깊음 | 적절함 (6-10ms) | 제어된 응고 및 섬유증 |
| 어두운 피부 유형 | 다양함 | 더 긴 펄스 폭 | 표피 보호를 위한 느린 에너지 방출 |
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참고문헌
- Piotr Zawodny, Jerzy Sieńko. Assessment of the Effectiveness of Treatment of Vascular Lesions within the Facial Skin with a Laser with a Wavelength of 532 nm Based on Photographic Diagnostics with the Use of Polarized Light. DOI: 10.3390/s23021010
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