Co2 프락셔널 레이저에 국소 크림과 주사를 병용하는 이유는 무엇인가요? 깊은 흉터 제거를 위한 통증 없는 결과 달성

고농축 국소 크림과 피하 주사를 결합하면 효과적인 CO2 프락셔널 레이저 치료를 위한 필수적인 다층 통증 차단이 이루어집니다.

국소 크림은 피부 표층(표피)의 민감도를 줄이는 반면, 피하 주사는 진피층 깊숙이 침투합니다. 이 이중 접근 방식은 환자의 편안함을 위해서뿐만 아니라, 시술자가 깊은 흉터 조직의 병리학적 상태를 효과적으로 치료하는 데 필요한 더 높은 레이저 에너지 매개변수를 사용할 수 있도록 하기 위해 필요합니다.

핵심 통찰: 이 조합의 주요 의학적 근거는 시술의 자유로움입니다. 주사로 제공되는 깊은 진통이 없다면, 시술자는 환자의 통증을 관리하기 위해 레이저 에너지를 낮춰야 할 것이며, 이는 깊은 구조적 흉터에 대한 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.

이중 마취 전략

크림으로 표피 관리

첫 번째 방어선은 리도카인과 프리로카인의 혼합물인 고농축 국소 마취제입니다.

이 크림은 시술 약 45~60분 전에 도포되며, 흡수 깊이를 높이기 위해 종종 밀봉됩니다.

주요 기능은 표면 마취를 유도하여 레이저가 피부에 닿을 때 발생하는 초기 작열감을 크게 줄이는 것입니다.

주사로 진피 표적화

국소 크림만으로는 깊은 진피의 신경 전달을 완전히 차단하는 데 필요한 침투 깊이가 부족한 경우가 많습니다.

피하 주사는 흉터 조직이 종종 존재하는 이러한 더 깊은 층에 직접 마취제를 전달합니다.

이 단계는 크림만으로는 달성할 수 없는 포괄적이고 오래 지속되는 진통을 제공하여, 레이저가 깊숙이 침투하더라도 환자가 편안함을 유지하도록 합니다.

통증과 효과의 관계

흉터에 대한 고에너지 요구 사항

얼굴 흉터 치료에는 종종 공격적인 설정이 필요합니다. 시술자는 20~32밀리줄 사이의 펄스 에너지를 사용해야 할 수 있습니다.

이 에너지는 미세 열 구역(MTZ)을 생성하여 흉터 조직을 기화시키고 콜라겐 재구성을 자극합니다.

에너지는 병리학적 조직을 분해할 만큼 충분히 높아야 합니다. 낮은 에너지는 종종 최적이 아닌 결과를 낳습니다.

환자의 비자발적 반응 방지

CO2 레이저의 10,600nm 파장은 상당한 국소 열과 삭마 자극을 생성합니다.

환자가 급성 통증을 경험하면 비자발적으로 움직이거나 시술자가 중단해야 할 수 있습니다.

복합 방법을 통해 "완전한" 통증 없는 편안함을 확보함으로써, 시술자는 고통을 유발하지 않고 안정적인 손과 정확한 에너지 전달을 유지할 수 있습니다.

절충점 이해

복잡성 대 결과

여기서 "절충점"은 절차의 단순성과 임상 효과 사이의 균형입니다.

국소 크림에만 의존하면 준비 과정이 단순화되고 주사 바늘 찌름을 피할 수 있습니다. 그러나 이는 종종 환자가 견딜 수 있는 레이저 강도의 "천장"을 초래합니다.

주사를 건너뜀으로써 시술자는 환자의 심부 조직 편안함을 위해 준비 시간을 단축하게 되며, 이는 종종 레이저 출력을 줄여야 합니다. 이러한 타협은 불완전한 흉터 제거와 추가 치료 세션의 필요성으로 이어질 수 있습니다.

목표에 맞는 올바른 선택

이 이중 마취 프로토콜의 필요성은 치료하는 상태의 심각성에 따라 크게 달라집니다.

깊거나 병리학적인 흉터 치료가 주요 초점이라면: 크림과 주사의 조합을 받아들여야 합니다. 이를 통해 진피 깊숙이 콜라겐을 재구성하는 데 필요한 고에너지 설정을 사용할 수 있습니다.
표면 피부 불규칙성 치료가 주요 초점이라면: 표면 텍스처링에는 일반적으로 낮은 에너지 매개변수가 사용되므로 국소 크림만으로도 충분할 수 있습니다.

궁극적으로 복합 프로토콜은 시술을 통증 관리 문제에서 통제된 고정밀 임상 개입으로 전환합니다.

요약 표:

마취 유형	표적 층	주요 이점	깊은 흉터에 대한 필요성
국소 크림	표피 (표면)	초기 작열감 및 표면 민감도 감소	높음 (초기 편안함)
피하 주사	진피 (깊은 곳)	신경 전달 차단; 고에너지 허용	중요 (임상 효과)
복합	전체 피부 두께	공격적인 설정에 대한 완전한 진통	흉터 재건에 필수

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참고문헌

Anna Meynköhn, Dimitra Kotsougiani. Fractional ablative carbon dioxide laser treatment of facial scars: Improvement of patients' quality of life, scar quality, and cosmesis. DOI: 10.1111/jocd.13850

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