폴리-L-젖산(PLLA) 및 히알루론산(HA)과 같은 필러는 열적으로 불안정하기 때문에 CO2 프락셔널 레이저의 에너지 밀도를 제어하는 것이 필수적입니다. 레이저 에너지가 너무 높거나 침투 깊이가 너무 깊으면 열로 인해 필러가 녹거나 변형되거나 구조적 무결성을 잃을 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 시술자는 레이저의 매개변수를 조절하여 열 손상이 필러가 있는 더 깊은 피하층을 엄격히 피하면서 표피 피부층에 국한되도록 해야 합니다.
핵심 과제는 시술 부위와 필러 사이에 "안전 구역"을 유지하는 것입니다. 에너지 밀도와 펄스 폭을 정밀하게 보정하면 열 기둥의 깊이를 제어하여 필러 물질을 물리적으로 방해하거나 과열하지 않고 피부 재생이 이루어지도록 할 수 있습니다.
열 불안정성의 메커니즘
PLLA 및 HA의 민감성
연조직 필러는 체온에서는 안정적이지만 CO2 레이저의 높은 증발 온도에서는 안정적이지 않은 화합물입니다. PLLA와 HA는 본질적으로 열적으로 불안정합니다.
과열의 결과
과도한 열 에너지에 노출되면 이러한 분자는 빠르게 분해될 수 있습니다. 이는 일반적으로 필러가 조기에 녹거나 부피 복원 능력을 상실하게 만드는 화학적 변화를 초래합니다.
물성 변화의 위험
단순히 녹는 것 외에도 높은 열은 필러의 생화학적 특성을 변경할 수 있습니다. 이는 결절 형성이나 필러가 주변 조직과 부드럽게 통합되는 능력 상실과 같은 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
에너지 밀도를 통한 깊이 제어
열 기둥의 개념
CO2 프락셔널 레이저는 피부에 열 기둥이라고 하는 미세한 구멍을 뚫어 작동합니다. 이러한 기둥의 깊이는 에너지 밀도(플루언스)와 펄스 특성에 의해 직접 결정됩니다.
"물리적 충돌" 방지
필러는 일반적으로 깊은 진피 또는 피하 조직에 주입됩니다. 레이저 시술은 표피와 상부 진피를 재생하는 것을 목표로 합니다.
수직 완충 구역 생성
에너지 밀도를 낮추면 레이저 침투 깊이가 제한됩니다. 이렇게 하면 수직 완충 구역이 생성되어 레이저 열이 필러 깊이에 도달하기 전에 소산되도록 보장합니다.
절충점 이해
고밀도는 배출용이지 보존용이 아님
표준 재생술과 흉터 치료를 구별하는 것이 중요합니다. 보조 데이터에서 언급했듯이 높은 조사 밀도(15% 이상)는 흉터 결절을 열어 이물질을 배출하는 데 사용됩니다.
공격적인 설정의 위험
필러가 있는 환자에게 이러한 고밀도 "흉터 제거" 설정을 적용하는 것은 재앙이 될 수 있습니다. 피부 재생 대신 밀도가 높고 깊은 열 기둥이 필러 캡슐을 관통하여 비싼 미용 제품을 효과적으로 "배출"하거나 파괴할 수 있습니다.
표면 결과와 깊은 안전성의 균형
에너지가 너무 낮으면 주름이나 피부 질감에 대한 재생 효과가 불충분할 수 있습니다. 너무 높으면 필러가 손상됩니다. "스위트 스팟"은 공격적인 절제를 통한 깊은 침투보다는 깊은 결절을 관통하고 필러를 방해할 수 있는 고밀도 설정(15% 이상) 대신 표준 조사 밀도(일반적으로 5-10%)를 요구합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
기존 필러가 있는 환자를 치료할 때는 필러의 안전이 재생술의 공격성보다 우선합니다.
- 필러 보호가 최우선인 경우: 에너지 설정을 통해 침투 깊이를 상부 망상 진피로 제한하고 피하 평면보다 엄격하게 위에 있도록 하십시오.
- 표면 재생이 최우선인 경우: 깊은 결절을 관통하여 필러를 방해할 수 있는 고밀도 설정(15% 이상) 대신 표준 조사 밀도(5-10%)를 사용하십시오.
정밀한 에너지 조절만이 필러가 제공하는 구조적 기반을 화학적으로 분해하지 않고 표면 재생을 달성하는 유일한 방법입니다.
요약 표:
| 요인 | 고에너지 밀도 영향 | 제어된 에너지 밀도(권장) |
|---|---|---|
| 필러 무결성 | 열 분해 및 조기 용해 | 구조적 안정성 및 부피 보존 |
| 침투 깊이 | 깊은 진피/피하층 도달 | 표피 및 상부 진피에 국한됨 |
| 시술 목표 | 이물질/흉터 배출(15% 이상 밀도) | 표면 재생(5-10% 밀도) |
| 임상 결과 | 결절 및 필러 변형 위험 | 필러 안전성을 갖춘 부드러운 피부 재생 |
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참고문헌
- Josiane Hélou, Farid Stéphan. Efficacy and safety of 10,600-nm carbon dioxide fractional laser on facial skin with previous volume injections. DOI: 10.4103/0974-2077.110094
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