효과적인 한선염(HS) 레이저 치료는 표적 조직으로 가는 명확한 경로를 필요로 합니다. 큐렛이나 지혈 겸자를 이용한 기계적 와이어 제거는 병변 내에 축적되는 내부 장애물, 특히 고름, 염증성 육아 조직 및 괴사성 잔해물을 물리적으로 제거하는 데 필요합니다. 이러한 준비는 후속 레이저 에너지가 액체나 잔해물에 낭비되지 않고 누공 벽에 직접 적용되도록 보장합니다.
기계적 와이어 제거는 액체로 채워진 공동을 접근 가능한 표적으로 바꾸는 중요한 준비 단계입니다. 고름 및 괴사성 조직과 같은 "불순물"을 수동으로 배출함으로써 간섭을 제거하여 다이오드 레이저가 누공의 상피화된 벽에 직접 균일한 열 절제를 전달할 수 있습니다.
에너지 전달을 위한 명확한 경로 생성
"에너지 싱크" 제거
다이오드 레이저의 주요 목표는 누공 구조를 절제하는 것이지, 내부에 포함된 액체를 가열하는 것이 아닙니다.
고름, 혈액 및 느슨한 잔해물은 레이저 에너지가 조직 벽에 도달하기 전에 흡수하는 "에너지 싱크" 역할을 합니다. 이러한 요소를 제거하면 에너지 분산을 방지하고 레이저가 올바른 표면에 작용하도록 보장합니다.
상피화된 벽 표적화
HS 병변에서 치료 작용의 실제 표적은 누공의 상피화된 벽입니다.
누공이 괴사성 잔해물로 덮여 있거나 액체로 채워져 있으면 레이저가 이 벽과 직접 접촉할 수 없습니다. 기계적 세척은 상피 라이닝을 노출시켜 정밀한 열 파괴를 가능하게 합니다.
간섭 감소
누공 내부의 "불순물"은 일관되지 않은 생물학적 환경을 만듭니다.
누공을 청소함으로써 물리적 및 광학적 간섭을 줄입니다. 이를 통해 레이저 빛이 균일하게 전파되어 예측 가능하고 효과적인 절제 영역을 생성할 수 있습니다.
와이어 제거의 역학
천공 및 배수
초기 단계는 기구를 사용하여 병변을 천공하고 즉각적인 배수를 촉진하는 것을 포함합니다.
이는 내부 압력을 완화하고 레이저 침투의 주요 장벽인 액체 고름의 대부분을 배출합니다.
부드러운 긁어내기
겸자 또는 큐렛을 사용하여 공동 내부를 부드럽게 긁어냅니다.
이 단계는 단순 배수로 제거할 수 없는 염증성 육아 조직 및 괴사성 잔해물을 누공 벽에 부착시키는 것을 분리하고 제거하는 데 중요합니다.
절충점 이해
불완전한 와이어 제거의 위험
와이어 제거 단계를 건너뛰거나 서두르면 "맹목적인" 레이저 적용이 발생합니다.
잔해물이 남아 있으면 레이저 에너지가 조직 벽을 절제하는 대신 액체를 과열(끓임)시킬 수 있으며, 누공 자체를 파괴하지 않고 열 손상을 유발할 수 있습니다.
시술 시간 대 효능
철저한 와이어 제거는 단순한 레이저 조사에 비해 시술에 시간과 복잡성을 더합니다.
그러나 이 시간을 투자하지 않으면 열 에너지가 내부 불순물에 의해 고르지 않게 분산되고 차단되어 레이저 치료의 효과가 현저히 떨어집니다.
임상 효능 보장
HS에 대한 다이오드 레이저 치료의 성공을 극대화하려면 조사 전에 병변의 상태를 고려하십시오.
- 일관된 절제가 주요 초점이라면: 레이저가 상피 벽에 닿도록 육아 조직이 제거될 때까지 누공을 기계적으로 긁어내도록 하십시오.
- 안전이 주요 초점이라면: 액체 내용물의 통제되지 않은 과열을 방지하기 위해 모든 액체와 고름을 배출하여 부수적인 열 손상을 방지하십시오.
기계적 준비는 단순한 위생 단계가 아니라 레이저 물리학이 의도한 대로 작동하기 위한 전제 조건입니다.
요약표:
| 단계 | 조치 | HS 치료에서의 목적 |
|---|---|---|
| 천공 및 배수 | 수동 절개/배출 | 압력을 완화하고 대량의 액체(에너지 싱크)를 제거합니다. |
| 기계적 긁어내기 | 큐렛 또는 겸자 사용 | 괴사성 잔해물 및 염증성 육아 조직을 분리합니다. |
| 조직 준비 | 누공 청소 | 직접적인 레이저 접촉을 위해 상피 벽을 노출시킵니다. |
| 레이저 적용 | 다이오드 레이저 조사 | 누공을 파괴하기 위해 균일한 열 절제를 전달합니다. |
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참고문헌
- Nana Kwame D. Brown, Kwabena Agbedinu. Minimally invasive management of hidradenitis suppurativa using a 1470 nm diode laser: a step-by-step description of our technique. DOI: 10.1186/s12893-024-02686-8
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