리도카인 염산염 젤의 도포는 통증 관리와 시술 성공을 위한 중요한 준비 단계입니다. 이는 레이저의 고온 절제로 인한 심한 통증과 작열감을 완화하는 국소 마취제로 작용합니다. 시술 전 20~30분 동안 고순도(일반적으로 2%) 젤을 바름으로써 환자의 순응도를 높이고 필요한 강도로 시술을 진행할 수 있도록 합니다.
마취의 핵심 목적은 깊은 조직 침투를 촉진하는 것입니다. 분획 CO2 레이저는 후속 약물 전달을 향상시키기 위해 열 채널을 손톱판에 물리적으로 "드릴링"하는 방식으로 작동하므로, 이 단단한 물리적 장벽을 깨는 데 필요한 고에너지 펄스를 견디기 위해 마취제가 필요합니다.
치료 통증의 원인
순간적인 열 에너지
분획 CO2 레이저는 순간적인 고온을 발생시켜 작동합니다. 이 열 에너지는 손톱 조직의 특정 지점을 기화시키는데, 사전 마취 없이는 급격한 작열감을 유발합니다.
기계적 충격
열 외에도 레이저와 손톱판의 상호 작용은 기계적 충격을 생성합니다. 젤은 이러한 물리적 충격으로부터 감각 신경을 완충하는 데 도움이 되는데, 이는 종종 튕기거나 드릴링하는 느낌으로 묘사됩니다.
마취가 임상 결과에 미치는 영향
더 깊은 침투 가능
효과적인 조갑진균증 치료는 두껍고 단단한 손톱판을 뚫고 손톱 바닥에 도달해야 합니다. 적절한 마취는 시술자가 환자의 고통 없이 깊은 침투에 필요한 고에너지 설정을 사용할 수 있도록 합니다.
불수의적 움직임 방지
손톱에 미세 채널 배열을 만들 때 정밀도가 중요합니다. 통증을 제거하면 불수의적 반사 작용을 방지하여 시술자가 스캔 과정을 꾸준하고 균일하게 완료할 수 있습니다.
더 넓은 맥락: 장벽 돌파
미세 열 구역(MAZ) 생성
레이저는 연마 기술을 사용하여 경도가 높은 각질층에 작은 채널, 즉 "미세 기공"을 만듭니다. 리도카인은 환자가 이러한 필요한 경로를 물리적으로 견딜 수 있도록 합니다.
약물 생체 이용률 향상
레이저의 궁극적인 목표는 후속 국소 항진균제가 손톱 장벽을 우회하도록 하는 것입니다. 마취제는 이러한 경로를 열기 위해 필요한 공격적인 "드릴링"을 촉진하여, 이후에 적용되는 국소 제제의 치료 효과를 크게 향상시킵니다.
절충점 이해
대기 시간의 필요성
젤은 즉각적인 효과가 없으며, 효과를 발휘하기 위해 엄격한 20~30분의 흡수 시간이 필요합니다. 이 단계를 서두르는 것은 부적절한 마취와 환자에게 고통스러운 경험으로 이어지는 흔한 실수입니다.
국소 도포의 한계
고순도 젤은 표면 및 점막 통증을 잘 처리하지만, 피부나 조직을 통한 흡수에 의존합니다. 극도로 두꺼운 손톱이나 깊은 잔해의 경우 마취 효과가 다를 수 있으므로 시술자는 매개변수를 신중하게 조정해야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
분획 CO2 레이저 치료의 효과를 극대화하려면 다음 원칙을 따르십시오.
- 주요 초점이 환자 순응도라면: 작열감과 불안을 최소화하기 위해 20~30분의 전체 사전 도포 시간을 준수하십시오.
- 주요 초점이 치료 효능이라면: 마취제를 사용하여 손톱판을 완전히 관통하는 더 높은 에너지 설정을 가능하게 하여 항진균 크림의 흡수를 개선하십시오.
리도카인을 사용하여 통증을 효과적으로 관리함으로써 불편한 시술을 필수 약물의 깊은 전달을 가능하게 하는 관리 가능한 루틴으로 바꿀 수 있습니다.
요약표:
| 특징 | 치료에 미치는 영향 |
|---|---|
| 마취제 종류 | 2% 리도카인 염산염 젤 |
| 도포 시간 | 시술 전 20~30분 |
| 주요 기능 | 열 통증 및 기계적 충격 중화 |
| 임상적 이점 | 손톱 깊은 침투를 위한 고에너지 펄스 허용 |
| 환자 결과 | 불수의적 움직임 방지 및 순응도 보장 |
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참고문헌
- Prachi Mehta, Nidhi Patel. Study of Fractional Carbon Dioxide Laser in Treatment of Onychomycosis (100 Cases). DOI: 10.52403/ijrr.20221152
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