정확한 열 제어가 핵심입니다. 안와주위와 같이 섬세한 부위의 평면 황색종을 치료하려면 펄스 폭을 짧게 하여 에너지를 병변 자체에만 전달해야 합니다. 이 부위의 피부는 매우 얇기 때문에 긴 펄스는 열이 더 깊은 조직으로 전달되어 외반과 같은 심각한 합병증을 유발할 위험이 있습니다. 짧은 펄스(일반적으로 약 250마이크로초)는 피부의 열 이완 시간 내에서 작동하여 이를 방지합니다.
안와주위 부위의 얇은 진피는 장시간 열 노출을 견딜 수 있는 절연 기능이 부족합니다. 펄스 폭을 제어하면 열 확산을 제한하여 에너지가 손상 열을 기저 구조로 전달하지 않고 표적 병변을 제거하도록 합니다.
안와주위 구역의 위험 해부학
얇은 피부의 어려움
눈 주위의 피부는 극도로 얇기 때문에 해부학적으로 독특합니다. 다른 얼굴 부위에서 열 에너지를 완충하는 조밀한 콜라겐과 피하 지방이 부족합니다.
열 전도의 위험
레이저로 생성된 열은 정적이지 않습니다. 차가운 주변 조직으로 자연스럽게 전도됩니다. 얇은 피부에서는 표면 병변과 깊고 중요한 구조 조직 사이에 거리가 거의 없습니다.
정확한 제어 없이는 열 에너지가 빠르게 아래로 이동합니다. 이는 표면 병변이 완전히 치료되기 전에 눈꺼풀의 구조적 무결성을 손상시킬 수 있습니다.
짧은 펄스 폭의 역학
열 이완 시간 정의
모든 조직 유형에는 특정 열 이완 시간(TRT)이 있습니다. 이는 표적 조직이 흡수한 열의 50%를 발산하는 데 필요한 시간입니다.
250마이크로초 표준
안전을 보장하려면 조직의 TRT보다 빠르게 에너지를 전달해야 합니다. 전문 시스템은 종종 250마이크로초로 보정된 짧은 펄스 폭을 사용합니다.
열 축적 방지
에너지를 매우 짧은 시간 동안 전달함으로써 레이저는 열이 주변으로 "스며들기" 전에 황색종을 기화시킵니다. 이는 부상을 표적 병변에만 국한시킵니다.
부적절한 설정의 위험 이해
긴 펄스의 결과
전통적이거나 저급 레이저는 종종 긴 펄스 지속 시간을 사용합니다. 두꺼운 피부에는 효과적이지만 이러한 레이저는 표적이 가열된 후에도 계속 에너지를 전달합니다.
특정 임상 합병증
안와주위 부위에서 이 과도한 에너지는 깊은 조직 화상을 유발합니다. 이곳의 깊은 화상 치유 과정은 수축을 유발합니다.
이 수축은 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집히는 상태인 외반을 유발할 수 있습니다. 이는 종종 수술적 교정이 필요한 기능적 변형이며, 영구적인 미용 흉터의 위험도 있습니다.
환자 안전을 위한 올바른 선택
안와주위 황색종에 대한 레이저 시스템 또는 치료 프로토콜을 선택할 때 펄스 지속 시간을 조작하는 능력은 사치가 아니라 안전 요구 사항입니다.
- 해부학적 안전이 최우선이라면: 얇은 눈꺼풀 피부의 특정 열 요구 사항에 맞게 250마이크로초까지 조정 가능한 펄스 폭을 제공하는 시스템을 우선적으로 고려하십시오.
- 합병증 관리가 최우선이라면: 안와주위 부위에서 고정된 장펄스 장치를 엄격히 피하여 열 전도로 인한 외반 위험을 제거하십시오.
얼굴의 가장 섬세한 캔버스에서 작업할 때 타이밍의 정확성은 출력만큼 중요합니다.
요약 표:
| 특징 | 짧은 펄스 (약 250μs) | 긴 펄스 (전통적) |
|---|---|---|
| 열 제어 | 높음 (에너지가 병변에 국한됨) | 낮음 (상당한 열 확산) |
| 조직 영향 | 표적의 정확한 기화 | 깊은 열 전도 |
| 외반 위험 | 최소 ~ 없음 | 높음 (조직 수축으로 인해) |
| 적합성 | 얇고 섬세한 피부에 이상적 | 두껍고 지방이 많은 피부 부위에 적합 |
| 안전 마진 | 열 이완 시간 내에서 작동 | 열 이완 시간 초과 |
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참고문헌
- Susanne Lorenz, Michael Landthaler. Treatment of Diffuse Plane Xanthoma of the Face With the Erbium:YAG Laser. DOI: 10.1001/archderm.137.11.1413
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