1064nm 파장이 선호되는 이유는 표피를 통과하여 깊은 색소를 표적으로 삼는 독특한 능력 때문입니다. 이 파장은 짧은 파장에 비해 멜라닌에 대한 흡수율이 상대적으로 낮기 때문에 과도한 열을 발생시키지 않고 피부의 색소 밀집된 상층부(표피)를 통과합니다. 이를 통해 에너지가 진피 깊숙이 침투하여 색소 병변을 파괴하면서 표피 피부와 자연 색소는 손상되지 않도록 합니다.
핵심 통찰: 1064nm 파장은 어두운 피부톤의 "에너지 경쟁" 문제를 해결합니다. 표면 흡수보다 깊이를 우선시하여 레이저 에너지가 제거하려는 깊은 병변에 흡수되도록 보장하며, 그렇지 않으면 화상을 유발할 수 있는 환자의 자연 멜라닌에는 흡수되지 않도록 합니다.
깊은 안전성의 물리학
1064nm가 어두운 피부톤(많은 아시아 피부 유형 포함)의 표준인 이유를 이해하려면 빛이 생체 조직과 상호 작용하는 방식을 살펴봐야 합니다.
표피 장벽 우회
어두운 피부톤을 가진 환자는 표피에 멜라닌 농도가 더 높습니다. 짧은 파장(예: 532nm 또는 755nm)은 이 표면 멜라닌에 의해 많이 흡수됩니다.
어두운 피부에 사용하면 이러한 짧은 파장은 표면에서 즉시 흡수되어 표적에 도달하기 전에 피부를 태우게 됩니다. 1064nm 파장은 더 길고 멜라닌에 덜 끌리기 때문에 표면 장벽을 "무시"하고 진피까지 효과적으로 이동할 수 있습니다.
침투 깊이
표면에서 빠르게 흡수되지 않기 때문에 1064nm 파장은 상당한 깊이에 도달합니다.
피부 조직 깊이 3~4mm까지 침투할 수 있습니다. 이는 표면 치료의 도달 범위를 훨씬 벗어나는 진피 색소 병변(예: 오타 모반 또는 깊은 염증 후 색소 침착)을 치료하는 데 중요합니다.
적절한 흡수 균형
1064nm 파장은 특정 균형을 이룹니다. 멜라닌에 대한 적절한 흡수율을 가지고 있습니다.
표피를 안전하게 통과할 만큼 낮지만, 깊은 병변의 농축된 색소와 반응할 만큼 충분히 높습니다. 또한 혈색소에 대한 흡수율이 낮아 에너지가 혈관에 낭비되지 않아 색소에 대한 영향이 집중됩니다.
임상 위험 완화
1064nm를 선택하는 주된 이유는 효능뿐만 아니라 부작용을 크게 줄이는 것입니다.
열 손상 방지
어두운 피부에서 표피는 레이저에 노출될 때 "열 싱크" 역할을 합니다. 레이저가 표피의 멜라닌을 너무 빠르게 가열하면 열 화상을 유발합니다.
1064nm 파장을 사용함으로써 시술자는 표피가 과열되는 것을 방지합니다. 이는 상층부의 멜라닌 세포(색소 생성 세포)의 무결성을 보존합니다.
염증 후 색소 침착(PIH) 감소
어두운 피부 환자에게 가장 큰 위험 중 하나는 PIH입니다. 이는 손상이나 염증에 대한 반응으로 피부가 더 어두워지는 상태입니다.
1064nm 레이저는 표면 손상과 염증을 최소화하므로 이 이차 색소 침착을 유발할 위험이 크게 줄어듭니다. 흉터를 유발하는 열 연쇄 반응 없이 "냉각 절제" 또는 리모델링을 가능하게 합니다.
절충점 이해
1064nm 파장은 어두운 피부에 가장 안전한 옵션이지만, 효과적으로 사용하기 위해 그 한계를 이해하는 것이 중요합니다.
낮은 멜라닌 친화력
이 파장은 멜라닌에 덜 끌리기 때문에 짧은 파장에 비해 매우 옅고 표면적인 색소 침착(예: 희미한 주근깨)에는 덜 효과적일 수 있습니다. 532nm 레이저가 낮은 에너지로 달성할 수 있는 것과 동일한 제거 효과를 얻기 위해 더 높은 에너지 설정(플루언스)이 필요한 경우가 많으며, 이는 숙련된 시술자가 안전하게 관리해야 합니다.
어두운 색소에 대한 특이성
어두운 피부에 안전하게 만드는 물리학은 또한 어둡고 검은색 또는 파란색 색소에 가장 적합하다는 것을 의미합니다. 일반적으로 붉은색 또는 갈색 색소에는 덜 효과적이므로 어두운 피부톤에 더 위험한 다른 파장이 필요할 수 있습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
피츠패트릭 피부 유형이 높은 환자의 색소 침착을 치료할 때 1064nm 파장은 거의 선택 사항이 아니라 안전 요구 사항입니다.
- 주요 초점이 진피 색소 침착 치료인 경우: 1064nm는 필수적입니다. 짧은 파장은 깊은 병변을 효과적으로 치료하는 데 필요한 3-4mm 깊이에 도달할 수 없기 때문입니다.
- 주요 초점이 환자 안전(PIH 방지)인 경우: 1064nm는 표피 멜라닌 장벽을 우회하여 이차 색소 침착을 유발하는 열 손상을 최소화하므로 더 나은 선택입니다.
- 주요 초점이 표피 보존인 경우: 이 파장은 피부를 통과하는 명확한 경로를 만들어 표면이 그대로 유지되면서 아래에서 리모델링이 이루어지도록 합니다.
1064nm 파장을 선택함으로써 환자의 자연 피부톤 보존을 우선시하면서 깊은 병변을 효과적으로 표적으로 삼는 것을 선택하는 것입니다.
요약표:
| 특징 | 1064nm 파장 성능 | 어두운 피부에 대한 임상적 이점 |
|---|---|---|
| 멜라닌 흡수 | 중간에서 낮음 | 표피 멜라닌을 우회하여 표면 화상 방지 |
| 침투 깊이 | 깊음 (3–4 mm) | 오타 모반과 같은 진피 병변을 효과적으로 표적으로 삼음 |
| 혈색소 친화력 | 낮음 | 혈관에 대한 에너지 낭비를 최소화하여 치료 집중 |
| PIH 위험 | 크게 감소 | 염증을 최소화하여 이차 색소 침착 방지 |
| 주요 표적 | 어둡고 검은색 및 파란색 색소 | 깊은 병변의 병리학적 색소 침착에 이상적 |
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참고문헌
- Hae-Jin Lee, Young Koo Kim. Postinflammatory Hyperpigmentation Secondary to Liposuction Successfully Treated with a 1,064-nm Picosecond-Domain Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser. DOI: 10.25289/ml.2019.8.2.87
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