스택 매개변수는 레이저 보조 약물 전달(LADS) 중 레이저 침투의 수직 깊이를 제어하는 주요 메커니즘입니다. 시술자는 단일하고 정확한 위치에 여러 개의 레이저 펄스를 전달함으로써 치료 부위의 표면적을 변경하지 않고 미세 절제 채널의 도달 범위를 확장할 수 있습니다.
핵심 요점: 스택 조정은 치밀한 조직의 물리적 장벽을 극복하는 데 필수적입니다. 이를 통해 미세 절제 채널이 충분히 깊게 드릴링되어 치료제가 표면에만 고이는 것이 아니라 흉터 전체 두께로 침투할 수 있습니다.
깊이 제어의 메커니즘
스택 매개변수 정의
LADS 시술에서 스택 매개변수는 레이저가 다음 좌표로 이동하기 전에 특정 좌표에서 몇 번 발사되는지를 결정합니다.
에너지를 더 넓은 영역에 분산시키는 대신, 스태킹은 에너지를 수직으로 집중시킵니다.
채널 깊이 조절
이 조정의 주요 목적은 미세 절제 채널의 깊이를 정밀하게 조절하는 것입니다.
각 추가 펄스는 드릴처럼 작용하여 조직을 층별로 제거합니다. 이를 통해 시술자는 환자의 특정 해부학적 요구에 맞게 채널 깊이를 맞춤 설정할 수 있습니다.
흉터 조직 치료 최적화
섬유화 조직의 어려움
치밀하거나 두꺼운 비후성 흉터 및 켈로이드성 흉터 치료는 조직의 단단함 때문에 독특한 어려움을 제시합니다.
단일 펄스로는 이러한 단단한 섬유화층을 관통하기에 종종 불충분합니다. 스태킹 없이는 레이저 에너지가 표면에만 영향을 미쳐 흉터의 핵심부는 치료되지 않은 채로 남을 수 있습니다.
장벽 돌파
스택 수를 늘리는 것은 이 섬유화 조직 깊숙이 침투하는 해결책입니다.
동일한 지점에 반복적으로 펄스를 가함으로써 레이저는 흉터의 치밀한 상층부를 우회하는 채널을 설정합니다.
전체 치료 범위 보장
LADS의 궁극적인 목표는 약물 전달입니다.
더 높은 스택 설정으로 생성된 깊은 채널은 치료제가 흉터 바닥까지 이동할 수 있도록 합니다. 이를 통해 약물이 조직의 전체 두께를 덮도록 하여 임상 효능을 극대화합니다.
절충점 이해
과소 치료의 위험
두꺼운 흉터에 대해 스택 매개변수가 너무 낮게 설정되면 미세 채널이 너무 얕아집니다.
이로 인해 치료제가 섬유화의 더 깊은 층에 도달하지 못하여 흉터 조직의 대부분에 대해 치료가 효과적이지 않게 될 수 있습니다.
정밀도의 필요성
스택을 늘리면 깊이가 향상되지만 정밀한 조절이 필요합니다.
목표는 채널 깊이를 흉터 두께에 정확하게 맞추는 것입니다. 이를 통해 불필요한 에너지 소비 없이 필요한 곳에 약물이 전달되도록 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
레이저 보조 약물 전달의 효과를 극대화하려면 스택 설정을 조직 밀도에 맞춰야 합니다.
- 두껍고 켈로이드성 흉터를 치료하는 것이 주요 초점이라면: 스택 매개변수를 늘려 레이저가 치밀한 섬유화를 관통하고 약물이 흉터 바닥에 도달할 수 있는 경로를 만들도록 합니다.
- 표면 불규칙성을 치료하는 것이 주요 초점이라면: 스택 수를 줄여 채널 깊이를 제한하고 치료 효과를 상층부에 국한시킵니다.
스택 매개변수를 올바르게 조정하면 표면 적용과 심부 조직 치유 간의 격차를 해소할 수 있습니다.
요약표:
| 매개변수 설정 | 레이저 작용 | 임상 적용 | 치료 목표 |
|---|---|---|---|
| 높은 스택 | 단일 지점에서 여러 펄스 | 두꺼운 비후성 및 켈로이드성 흉터 | 치밀한 섬유화를 관통하여 흉터 바닥에 도달 |
| 낮은 스택 | 좌표당 적은 펄스 수 | 표면 불규칙성 | 상층부 조직의 국소 치료 |
| 0/스태킹 없음 | 스팟당 단일 펄스 | 민감한 부위 또는 얇은 피부 | 표면 약물 전달을 위한 최소 침투 |
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참고문헌
- Ni Putu Susari Widianingsih, Cita Rosita Sigit Prakoeswa. Fractional laser and laser assisted corticosteroid delivery for hypertrophic scars in thermal burns. DOI: 10.4081/dr.2019.8073
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