국소 마취제 적용은 장치의 강렬한 열 메커니즘을 관리하기 위한 분획 CO2 레이저 시술의 필수 전제 조건입니다. 레이저는 조직을 기화시키기 위해 순간적으로 고온을 발생시키기 때문에, 치료되지 않은 피부는 견딜 수 없는 열 충격과 작열감을 경험하게 됩니다. 이 사전 처리는 신경 말단을 둔감하게 하여 환자가 임상적 성공에 필요한 고에너지 매개변수를 견딜 수 있도록 합니다.
레이저는 피부를 재형성하기 위해 제어된 열 손상을 전달하는 방식으로 작동합니다. 적절한 마취 없이는 열에 대한 신체의 자연적인 반사 작용으로 인해 시술자가 원하는 미적 결과를 얻는 데 필요한 에너지 수준을 안전하게 전달하는 것을 방해합니다.
작용 메커니즘 및 통증 관리
열 충격 방지
분획 CO2 레이저는 강렬한 열을 사용하여 피부에 미세한 채널을 생성하여 작동합니다. 이 과정은 조직에 급성 열 충격을 유발하는 순간적인 고온을 발생시킵니다.
신경 전달 차단
일반적으로 리도카인 및 프리로카인과 같은 성분을 포함하는 국소 마취제는 표피와 진피 표층으로 침투합니다. 이 화학적 차단은 감각 신경 전달을 방해하여 뇌가 레이저 펄스에 의해 유발된 작열감의 전체 강도를 인지하는 것을 방지합니다.
환자 순응 보장
시술이 안전하려면 환자는 완벽하게 움직이지 않아야 합니다. 심한 통증은 비자발적인 움직임과 움찔거림을 유발하여 안전 위험을 초래합니다. 마취는 환자 순응을 보장하여 시술자가 안정적인 정밀도로 작업할 수 있도록 합니다.
임상 효능에 미치는 영향
고에너지 설정 가능
효과적인 피부 재형성은 종종 높은 에너지 매개변수를 필요로 하며, 특히 18~33 mj/cm² 범위입니다. 마취 없이는 이러한 에너지 수준이 대부분의 환자가 견디기에는 너무 고통스러워 시술자가 더 낮고 덜 효과적인 설정을 사용해야 합니다.
깊은 치료 촉진
깊은 피부 문제를 해결하려면 레이저가 표면 아래 깊숙이 침투해야 합니다. 적절한 통증 완화는 시술자가 최적의 결과를 위해 필요한 침투 깊이(종종 12.5~30 mJ)를 보장하는 설정을 사용할 수 있도록 합니다.
여러 번의 패스 허용
포괄적인 치료에는 종종 동일한 영역에 대한 "이중 커버리지" 또는 여러 스캔 패스가 필요합니다. 국소 마취는 환자의 내성 임계값을 높여 관리하기 어려운 불편함이 축적되지 않고 반복적인 패스를 가능하게 합니다.
마취 적용의 일반적인 함정
불충분한 적용 시간
인내는 기술적인 요구 사항입니다. 주요 지침은 30~45분의 사전 치료 시간을 규정합니다. 이 시간을 서두르면 마취제가 필요한 깊이까지 도달하지 못하여 깊은 조직 절제 중 돌파 통증이 발생합니다.
밀폐 부족
단순히 크림을 바르는 것만으로는 깊은 레이저 작업에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 밀폐(크림을 물리적 차단제로 덮는 것)는 피부를 수화하고 활성 성분을 더 깊은 진피층으로 전달하는 데 자주 필요합니다.
일관성 없는 적용 범위
마취제가 고르지 않게 적용되면 민감한 "핫 스팟"이 남게 됩니다. 이는 시술자가 특정 치료되지 않은 부위의 환자 고통을 수용하기 위해 시술 중단 또는 설정 조정을 해야 할 수 있으므로 시술을 방해합니다.
임상 성공 보장
- 환자 편안함이 주요 초점인 경우: 마취제가 30~45분 동안 완전히 적용되도록 하고, 신경 말단으로의 흡수를 향상시키기 위해 밀폐를 사용할 수 있습니다.
- 임상 효능이 주요 초점인 경우: 마취를 활용하여 고에너지 매개변수(18-33 mj/cm²) 사용을 촉진하고, 깊고 균일한 조직 재형성을 보장합니다.
마취 프로토콜을 엄격하게 준수함으로써 고통스러운 열 손상을 제어되고 정밀하며 견딜 수 있는 의료 시술로 전환할 수 있습니다.
요약 표:
| 요인 | 요구 사항/설정 | 사전 치료 목적 |
|---|---|---|
| 적용 시간 | 30 - 45분 | 신경 말단을 둔감하게 하기 위해 깊은 침투를 보장합니다. |
| 에너지 범위 | 18 - 33 mj/cm² | 시술자가 재형성을 위해 높은 설정을 사용할 수 있도록 합니다. |
| 메커니즘 | 열 기화 | 견딜 수 없는 열 충격 및 작열감을 방지합니다. |
| 기술 | 밀폐 (덮기) | 흡수를 향상시키고 피부를 수화하여 효능을 높입니다. |
| 안전 목표 | 환자 순응 | 레이저 스캔 중 비자발적인 움직임이나 움찔거림을 방지합니다. |
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참고문헌
- Lê Thị Thu Hải, Nguyen Thi Kim Dong. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO LÕM DO TRỨNG CÁ BẰNG LASER CO2 VI ĐIỂM VÀ LASER CO2 VI ĐIỂM KẾT HỢP TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU. DOI: 10.51298/vmj.v515i2.2748
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