바늘 깊이 2mm 이상의 딥 마이크로니들링 시술은 치료 실행을 저해할 수 있는 상당한 통증 신호를 유발합니다. 밀폐 드레싱 아래에 국소 마취제(일반적으로 리도카인 및 프리로카인 함유)를 30분 동안 바르면 약물을 진피 깊숙이 침투시키는 물리적 장벽이 형성됩니다. 이를 통해 강렬한 스탬핑 또는 롤링 작업 중 환자가 견딜 수 있도록 필요한 진통 효과를 보장합니다.
통증 완화가 환자에게 가장 큰 이점이지만, 이 프로토콜의 중요한 기술적 이유는 시술 제어입니다. 밀폐를 통해 얻는 깊은 마취 없이는 시술자가 치료 임계점인 점상 출혈에 도달하는 데 필요한 일관된 압력과 반복을 유지할 수 없습니다.
흡수 증진 메커니즘
이 단계가 필수적인 이유를 이해하려면 단독으로 사용되는 국소 크림의 한계를 살펴보아야 합니다.
장벽 기능 극복
피부는 물질을 차단하도록 설계되었습니다. 단순히 크림을 바르면 표면 수준의 마비만 일어나고, 딥 니들링이 발생하는 망상 진피까지 침투하지 못하는 경우가 많습니다.
밀폐의 역할
밀폐 드레싱(물리적 밀봉)을 적용하면 크림의 물과 활성 약리학적 성분이 증발하는 것을 방지합니다.
이는 피부에 "밀봉 압력"을 생성합니다. 이 압력은 각질층의 수분 증가와 결합하여 마취제의 침투 깊이를 크게 향상시킵니다.
임상 효능에 미치는 영향
마이크로니들링의 성공은 바늘이 피부에 들어가는 것이 아니라 그 외상에 대한 조직의 반응으로 정의됩니다.
목표 깊이 달성
튼살(Striae Distensae) 또는 깊은 흉터와 같은 상태는 종종 2mm 이상의 바늘 깊이가 필요합니다.
깊은 진통 효과 없이는 대부분의 환자에게 이 깊이에서의 통증을 견디기 어렵습니다. 고농도 마취제(예: 리도카인 4%~20%)를 사용하면 환자의 반동 없이 이 깊이에 도달할 수 있습니다.
치료 임계점 달성
효과적인 치료를 위해서는 확산성 홍반과 점상 출혈(Orvalho Sanguíneo)로 특징지어지는 특정 종료점에 도달해야 합니다.
이 종료점에 도달하려면 여러 번의 반복적인 패스와 다방향 롤링이 필요합니다. 환자가 통증을 느끼면 시술자는 본능적으로 압력을 줄이거나 패스 횟수를 줄여 해당 부위를 철저히 치료하지 못할 수 있습니다.
조직 밀도가 높은 부위의 일관성
외상성 흉터 조직은 종종 밀도가 높고 침투에 저항성이 있습니다.
효과적인 마취는 시술자가 이 단단한 조직을 균일하게 관통하기 위해 충분한 물리적 압력을 가할 수 있도록 보장합니다. 이는 전체 치료 영역에 걸쳐 일관된 바늘 깊이를 유지하여 균일한 결과를 보장합니다.
절충점 이해
필수적이지만, 고농도 마취제와 함께 밀폐 드레싱을 사용하는 것은 특정 시술 고려 사항을 수반합니다.
시술 시간
이 프로토콜은 일반적으로 30분의 상당한 사전 침투 기간이 필요합니다. 이는 표면 치료에 비해 총 예약 시간을 연장하고 환자 회전율 가능성을 줄입니다.
전신 흡수 위험
밀폐는 흡수를 극적으로 증가시킵니다. 넓은 표면적에 고농도 리도카인(최대 20%)을 사용할 때 전신 독성 위험이 증가합니다.
시술자는 깊은 효능과 환자 안전의 균형을 맞추기 위해 복용량 지침과 시간 제한을 엄격히 준수해야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
마취제를 밀폐하여 적용하는 것은 시술이 화학적으로 견딜 수 있고 임상적으로 효과적임을 보장하기 위한 전략적 결정입니다.
- 주요 초점이 흉터 개선 또는 튼살인 경우: 환자에게 고통을 유발하지 않고 조밀한 콜라겐 다발을 분해하는 데 필요한 2mm 이상의 깊이를 달성하기 위해 밀폐를 사용해야 합니다.
- 주요 초점이 기미 또는 색소 침착인 경우: 멜라닌 세포가 있는 기저층에 도달하는 데 필요한 반복적인 패스를 환자가 견딜 수 있도록 밀폐를 사용해야 합니다.
궁극적으로 밀폐 드레싱은 표면적인 편안함 조치였던 마취제를 시술자가 치료 계획을 철저히 완료할 수 있도록 보장하는 심부 조직 도구로 변화시킵니다.
요약 표:
| 요인 | 밀폐 없음 | 밀폐 드레싱 사용 |
|---|---|---|
| 침투 깊이 | 표면/표피만 | 진피 깊숙이(2mm 이상) |
| 메커니즘 | 활성 성분의 증발 | 밀봉 압력 및 수분 공급 |
| 환자 편안함 | 낮음(통증 제한) | 높음(깊은 니들링 견딤) |
| 임상 종료점 | 일관성 없는 홍반 | 균일한 점상 출혈 |
| 시술 목표 | 표면 재생 | 흉터 개선 및 심부 리모델링 |
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참고문헌
- Nehad Abbas, Mohamed Elbaz. A comparative study of microneedling versus microneedling with topical Ascorbic Acid in the treatment of striae distensae. DOI: 10.21608/muj.2022.177609.1118
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