파장별 보호 안경 착용은 필수적입니다. 의료용 레이저는 즉각적이고 비가역적인 눈 손상을 일으킬 수 있는 고에너지 방사선을 방출하기 때문입니다. 이러한 장치에서 발생하는 산란광이나 반사광조차도 해당 전자기 주파수가 일치하는 필터에 의해 효과적으로 차단되지 않으면 심각한 각막 화상이나 영구적인 실명을 초래할 수 있습니다.
인간의 눈은 많은 레이저 주파수에 투명하여 고에너지 빔이 섬세한 내부 구조로 통과할 수 있습니다. 안전은 에너지원이 눈에 해를 끼치기 전에 에너지를 흡수하거나 반사하기 위해 방사선원과 눈 사이에 레이저 파장에 특화된 장벽을 배치하는 것에 전적으로 달려 있습니다.
안구 손상의 메커니즘
각막에 의한 흡수
CO2 또는 Er:YAG 시스템과 같은 수술용 레이저는 물에 의해 강하게 흡수되는 파장에서 작동합니다. 각막(눈의 앞쪽 표면)은 수분 함량이 높기 때문에 이 에너지를 즉시 흡수합니다.
보호 장비 없이 이러한 파장에 노출되면 눈의 전방 부분에 심각한 화상을 입게 됩니다. 빔이 눈을 직접 겨냥하지 않더라도 표면에서 발생하는 강렬한 열로 인해 이러한 손상이 발생할 수 있습니다.
보이지 않는 빛으로 인한 망막 손상
800nm 다이오드 시스템과 같은 근적외선 스펙트럼에서 작동하는 레이저는 더욱 은밀한 위험을 초래합니다. 이 빛은 종종 인간의 눈에 보이지 않으므로 눈 깜박임 반사가 활성화되지 않습니다.
이러한 파장은 각막에 흡수되지 않기 때문에 눈 뒤쪽으로 통과합니다. 그런 다음 높은 에너지 밀도가 망막에 집중되어 작업자나 환자가 노출 사실을 인지하기도 전에 비가역적인 열 손상과 영구적인 실명을 유발합니다.
간접 노출의 원인
산란광의 위험
레이저 빔에 직접 눈이 접촉하는 것만이 유일한 위험은 아닙니다. 레이저 빛은 생체 조직, 수술 기구 또는 시술 중 사용되는 냉각 젤에 반사되거나 굴절될 수 있습니다.
예를 들어, 시술 중에 사용되는 고수분 함량 젤은 빔을 예측할 수 없게 산란시킬 수 있습니다. 보호 안경은 이러한 산란 방사선을 차단하도록 설계되어 간접 반사가 망막이나 각막에 도달하지 않도록 합니다.
주파수별 필터링
일반 선글라스나 맞지 않는 보안경은 의료용 레이저에 대해 전혀 보호 효과가 없습니다.
보호 장비는 가시광선은 통과시키면서 특정 전자기 주파수(예: CO2 레이저의 경우 10,600nm 또는 다이오드의 경우 800nm)를 차단하는 필터 역할을 합니다. 잘못된 파장에 대해 설계된 안경을 사용하면 보호 효과가 무용지물이 됩니다.
중요 안전 고려 사항
눈꺼풀의 취약성
눈을 감는 것이 충분한 보호를 제공한다는 것은 일반적인 오해입니다. 그렇지 않습니다. 고강도 레이저 에너지는 눈꺼풀을 관통하여 안구 내부 구조에 도달할 수 있습니다.
금속 대 플라스틱 장벽
특히 얼굴 근처 시술의 경우 환자에게 일반 플라스틱 고글은 충분한 불투명도를 제공하지 못할 수 있습니다.
이러한 시나리오에서는 종종 금속 눈 가리개가 필요합니다. 약 2mm 두께의 금속 장벽은 더 우수한 안전 등급을 제공하여 고강도 에너지가 눈꺼풀을 관통하는 것을 효과적으로 차단하고 망막 화상을 예방합니다.
안전을 위한 올바른 선택
시술자와 환자 모두의 안전을 보장하기 위해 사용 중인 레이저 시스템의 특정 물리적 특성에 맞게 보호 장비를 일치시켜야 합니다.
- CO2 또는 Er:YAG 레이저 작동에 주로 집중하는 경우: 반사된 에너지로 인한 표면 각막 화상을 방지하기 위해 10,600nm의 적외선을 차단하도록 등급이 매겨진 안경을 사용하십시오.
- 다이오드 레이저(800nm) 작동에 주로 집중하는 경우: 보이지 않는 방사선이 망막에 영구적인 손상을 입히는 것을 방지하기 위해 근적외선 파장을 특별히 차단하는 고글을 확인하십시오.
- 얼굴 시술 중 환자 보호에 주로 집중하는 경우: 직접적인 고강도 노출에 대한 불침투성 물리적 장벽을 만들기 위해 플라스틱 대신 금속 눈 가리개를 사용하십시오.
레이저 의학에서의 안전은 일반적인 차폐에 관한 것이 아니라 정확하고 파장에 맞는 필터링에 관한 것입니다.
요약표:
| 레이저 유형 | 일반 파장 | 안구 위험 부위 | 필요한 보호 |
|---|---|---|---|
| CO2 / Er:YAG | 10,600 nm / 2,940 nm | 각막 (표면 화상) | 물 흡수 IR 필터 |
| 다이오드 / Nd:YAG | 808 nm / 1,064 nm | 망막 (심부 손상) | 근적외선(NIR) 차단기 |
| 피코 / 알렉산드라이트 | 755 nm / 532 nm | 망막 / 황반 | 주파수별 필터 |
| 얼굴 시술 | 다양함 | 눈꺼풀 / 안구 | 금속 눈 가리개 |
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참고문헌
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
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