펄스 지속 시간의 엄격한 제어는 레이저 안전성과 효능을 결정하는 요인입니다. 색소 병변을 효과적으로 치료하려면 레이저 펄스가 표적의 열 이완 시간보다 짧아야 하며, 종종 20-30ms 범위 내에서 정밀한 조절이 필요합니다. 이를 통해 생성된 열이 멜라닌에만 국한되어 병변을 응고 및 괴사시켜 파괴하고 주변 건강한 피부의 열 손상을 방지합니다.
핵심 통찰 레이저 치료의 성공은 열 가두기 원리에 달려 있습니다. 표적이 냉각되는 시간보다 펄스 지속 시간을 짧게 유지함으로써, 에너지가 주변 건강한 조직을 태우는 대신 특정 결함(병변)을 파괴하도록 보장합니다.
작용 메커니즘
열 이완 시간(TRT)의 원리
색소 병변 치료의 기본 규칙은 열 이완 시간(TRT)에 기반합니다.
TRT는 멜라닌 과립과 같은 특정 표적이 열의 50%를 잃는 데 걸리는 시간입니다.
주변 부위에 손상을 주지 않고 표적을 효과적으로 손상시키려면 레이저 펄스 지속 시간이 표적 발색단의 TRT보다 짧아야 합니다.
열 효과 가두기
펄스 지속 시간이 적절하게 조절되면(예: 20-30ms), 레이저 에너지는 열이 빠져나가기 전에 색소 병변 내부에서 더 빠르게 축적됩니다.
이러한 빠른 에너지 축적은 병변에만 국한된 응고 및 괴사로 이어집니다.
에너지 전달이 매우 빠르기 때문에 열이 주변 콜라겐이나 표피로 전도될 시간이 없습니다.
부적절한 지속 시간의 위험
과도한 열 확산
펄스 지속 시간이 TRT를 초과하면 표적은 에너지를 흡수하지만 즉시 이 열을 주변으로 전달하기 시작합니다.
색소를 파괴하는 대신 레이저는 효과적으로 라디에이터 역할을 하여 주변 조직을 데웁니다.
부수적인 손상
열 확산이라고 알려진 이 과정은 레이저 치료의 부작용의 주요 원인입니다.
열이 인접한 건강한 피부 조직으로 확산되면 주변 부위에 불필요한 화상, 흉터 또는 과색소 침착을 유발할 수 있습니다.
무역의 이해
속도 대 확산
펄스 지속 시간(또는 조사 시간)을 조정하는 것은 조직과 에너지 상호 작용 방식을 근본적으로 변화시킵니다.
짧은 펄스 지속 시간과 높은 전력은 빠른 에너지 방출을 가능하게 합니다. 에너지가 퍼지기 전에 전달되므로 특정 표적의 정밀한 제거 또는 파괴에 유리합니다.
긴 펄스의 영향
긴 조사 시간은 열 확산을 증가시킵니다. 이는 작은 색소 병변에는 위험하지만, 벌크 가열이 원하는 다른 맥락에서는 유용할 수 있습니다.
임상 전문가는 이 균형을 맞춤화해야 합니다. 제거 깊이의 필요성과 열 손상 위험을 비교하여 환자의 피부 유형 및 여드름 흉터 또는 색소 깊이와 같은 특정 상태에 맞게 조정해야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
최적의 미적 결과를 얻으려면 펄스 지속 시간을 표적의 특정 특성에 맞춰야 합니다.
- 주요 초점이 뚜렷한 색소 병변 치료인 경우: 펄스 지속 시간이 표적의 열 이완 시간(일반적으로 <30ms)보다 짧은지 확인하여 열이 색소 내부에 갇히도록 하고 피부를 보호합니다.
- 주요 초점이 벌크 가열 또는 더 깊은 조직 수정인 경우: 주변 조직이 열 부하를 견딜 수 있다면, 의도적으로 열 확산을 허용하기 위해 더 긴 펄스 지속 시간을 사용할 수 있습니다.
타이밍의 정밀성은 단순한 설정이 아니라 효과적인 치료와 우발적인 부상 사이의 경계입니다.
요약표:
| 요인 | 짧은 펄스 지속 시간 (<30ms) | 긴 펄스 지속 시간 (>30ms) |
|---|---|---|
| 메커니즘 | 열 가두기 (열이 표적 내부에 유지됨) | 열 확산 (열이 주변으로 퍼짐) |
| 효과 | 선택적 응고 및 괴사 | 주변 조직의 벌크 가열 |
| 표적 | 정밀한 색소 병변 | 더 깊은 조직 수정 / 여드름 흉터 |
| 안전성 | 주변 피부에 대한 높은 안전성 | 색소에 사용 시 화상/흉터 위험 |
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참고문헌
- Amir Koren, Ofir Artzi. Evaluation of subject response following treatment for pigmentation or wrinkles using a diode laser. DOI: 10.1111/jocd.13200
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