가장 중요한 것은 혈관 보존입니다. 수술적으로 박리된 피부 피판은 기저 조직에서 분리되었기 때문에 혈액 공급이 상당히 손상되고 취약합니다. 분획 모드는 주변 조직의 대부분을 그대로 둔 채로 개별적인 미세 열 구역을 생성합니다. 이 접근 방식은 피판이 조이는 데 필요한 열 자극을 받도록 하면서도 남아 있는 순환을 압도하지 않아 허혈, 괴사 및 치유 지연을 방지합니다.
핵심 요점 분획 전달은 조직 표면의 일부(일반적으로 2%~20%)만 치료하여 피부 조임과 혈관 안전 사이의 균형을 맞춥니다. 건강한 "조직 다리"를 보존하면 수술적으로 박리된 피판을 치유하는 데 필요한 중요한 혈액 및 영양 공급을 유지할 수 있으며, 이는 전체 면적 제거 시 파괴될 수 있습니다.
박리된 피부 피판의 생리학
취약한 혈관 네트워크
피부 피판이 수술적으로 박리되면 수직 혈액 공급이 차단됩니다. 조직은 피판 가장자리에서 오는 측면 혈액 공급에 전적으로 의존하게 됩니다.
이로 인해 조직은 열 손상에 매우 민감해집니다. 과도한 외상은 이 제한된 혈관 네트워크를 붕괴시킬 수 있습니다.
허혈 및 괴사의 위험
공격적인 열 손상으로 혈액 공급이 손상되면 조직은 허혈(혈액 흐름 부족)을 겪게 됩니다. 이는 피부 피판 조직이 죽어 검게 변하는 괴사로 이어집니다.
괴사가 발생하면 미용 결과가 손상되어 종종 이차적인 개입이 필요하거나 영구적인 흉터가 남게 됩니다.
분획 레이저 작용 메커니즘
미세 열 구역(MTZ) 생성
분획 모드는 단일 연속 빔이 아닌 미세 빔 배열을 방출합니다. 이 빔은 피부에 제어된 미세 열 손상 구역을 생성합니다.
이 과정은 전체 표면적을 치료하지 않고도 상처 치유 반응과 콜라겐 리모델링을 유발합니다.
건강한 조직 보존
중요한 점은 분획 패턴이 MTZ 사이의 조직을 그대로 둔다는 것입니다. 이러한 치료되지 않은 영역은 치유를 위한 저장소 역할을 합니다.
이 건강한 조직 다리는 혈액 공급을 유지하므로 손상된 부위로의 빠른 상피화 및 영양분 전달을 촉진합니다.
안전한 조임 자극
피부 피판에서 목표는 콜라겐 수축을 통해 조임을 유도하는 것입니다. 분획 모드는 MTZ 내의 진피 섬유아세포를 자극하여 이를 달성합니다.
이는 피부 조임의 미용적 이점을 제공하면서도 전반적인 열 부담을 혈관 붕괴를 유발하는 임계값 아래로 유지합니다.
절충점 이해
분획 vs. 전체 제거
전체 제거 모드는 얼굴 중앙과 같이 수술적으로 박리되지 않은 부위를 위해 설계되었습니다. 강력한 치유 반응을 유도하기 위해 전체 표피층을 제거합니다.
그러나 박리된 피판에 전체 제거 모드를 사용하는 것은 위험합니다. 높은 에너지와 표피의 완전한 제거는 취약한 혈액 공급을 압도하여 심각한 합병증을 유발할 가능성이 높습니다.
밀도 관리
분획 모드 내에서도 매개변수 제어가 중요합니다. 표준 치료는 종종 5%~10%의 밀도를 사용합니다.
더 높은 밀도(15% 이상)가 때때로 조밀한 흉터 결절을 치료하는 데 사용되지만, 신선한 피부 피판에 밀도를 높이면 염증 후 과색소 침착 및 혈관 스트레스의 위험이 증가합니다. 안전을 보장하기 위해 밀도를 보수적으로 유지해야 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
환자 안전과 최적의 미용 결과를 보장하기 위해 레이저 모드를 수술 맥락에 맞춰야 합니다.
- 주요 초점이 수술적으로 박리된 피판을 치료하는 것이라면: 분획 모드를 사용하여 중요한 혈액 공급을 보존하고 조직 괴사를 방지하면서 조임을 자극해야 합니다.
- 주요 초점이 박리되지 않은 얼굴 중앙 부위를 재포장하는 것이라면: 혈액 공급이 강력한 부위에서 광노화 증상과 깊은 주름을 최대한 제거하기 위해 전체 제거 모드를 고려할 수 있습니다.
분획 모드는 피부 피판에 대한 대안 옵션이 아니라 치명적인 조직 손실을 방지하기 위한 안전 요구 사항입니다.
요약 표:
| 특징 | 분획 모드 | 전체 제거 모드 |
|---|---|---|
| 메커니즘 | 개별 미세 열 구역(MTZ) | 전체 표피 제거 |
| 조직 영향 | 건강한 조직 다리를 그대로 보존 | 표면적의 100% 치료 |
| 혈관 위험 | 낮음 (측면 혈액 공급 보존) | 높음 (혈관 붕괴/괴사 위험) |
| 주요 목표 | 안전한 조임 및 콜라겐 리모델링 | 깊은 재포장 및 광노화 복구 |
| 가장 적합한 대상 | 수술적으로 박리된 피부 피판 | 박리되지 않은 얼굴 중앙 부위 |
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참고문헌
- Amanda Castilho Moreira, Djalma José Fagundes. The Combination of Rhytidoplasty and Fractional CO2 Laser Therapy in the Treatment of Facial Aging. DOI: 10.1007/s00266-014-0348-9
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