울트라펄스 모드에서 작동하는 고성능 펄스 변조기는 레이저 에너지를 극도로 짧은 고첨두 출력 버스트로 압축하여 수술 정밀도를 극적으로 향상시킵니다. 이 메커니즘은 레이저 펄스 지속 시간이 조직의 열 이완 시간(TRT)보다 훨씬 짧도록 보장하여 열을 목표 영역에 엄격하게 국한시키고 주변 건강한 세포의 손상을 방지합니다.
조직이 열을 발산하는 속도보다 빠르게 에너지를 전달함으로써 울트라펄스 모드는 "차가운" 절제를 가능하게 합니다. 이를 통해 표준 연속파 레이저와 관련된 부수적인 손상 없이 병변을 정밀하게 제거할 수 있습니다.
정밀도의 물리학
고첨두 출력 전달
깨끗한 절제를 달성하려면 레이저가 조직을 즉시 기화시켜야 합니다. 고성능 변조기를 사용하면 CO2 레이저가 극도로 높은 첨두 출력을 방출할 수 있습니다.
이 출력은 지속되는 것이 아니라 빠른 스파이크로 전달됩니다. 이 강도는 목표 조직을 천천히 가열하는 대신 접촉 시 즉시 기화시키는 데 필요합니다.
짧은 펄스 지속 시간
변조기의 두 번째 중요한 기능은 시간 영역을 제어하는 것입니다. 에너지를 매우 짧은 펄스 지속 시간으로 제한합니다.
에너지를 마이크로 순간으로 압축함으로써 레이저는 조직이 열적으로 반응할 시간을 갖기 전에 작업을 완료합니다.
열 이완 시간(TRT)의 역할
임계값 정의
레이저 수술의 정밀도는 열 이완 시간(TRT)이라는 개념에 의해 제어됩니다. 이는 목표 조직이 흡수한 열의 50%를 발산하는 데 걸리는 시간입니다.
열 가두기
고성능 변조기는 레이저 펄스가 TRT보다 짧도록 보장합니다. 에너지 전달이 냉각 과정보다 빠르기 때문에 열은 효과적으로 절제 영역에 "갇히게" 됩니다.
이 열 가두기는 에너지가 인접한 건강한 조직으로 전도되는 것을 방지합니다.
임상적 함의
층별 절제
열이 퍼지지 않기 때문에 외과의사는 조직 제거에 대한 미세한 제어를 얻을 수 있습니다.
이 기술을 사용하면 병변을 정밀하게, 층별로 제거할 수 있습니다. 이는 섬세한 구조물 근처에서 작업하거나 깊이 제어가 중요한 경우에 필수적입니다.
부작용 최소화
열이 목표 영역을 벗어나면(열 확산) 건강한 세포가 손상되어 염증과 흉터가 발생합니다.
이러한 확산을 방지함으로써 울트라펄스 모드는 부작용을 크게 최소화합니다. 특히 홍반(발적) 및 과색소 침착(변색)의 위험을 줄여 더 나은 미적 및 기능적 결과를 가져옵니다.
열 확산의 위험 이해
긴 펄스의 결과
펄스 변조기가 이러한 짧은 지속 시간을 달성할 수 없거나 펄스 폭이 TRT를 초과하면 정밀도가 손실됩니다.
이 시나리오에서는 열이 유체처럼 작용하여 목표 부위에서 주변 층으로 흘러 들어갑니다.
의도하지 않은 조직 손상
이 "누출된" 열은 비특이적인 열 손상을 유발합니다. 목표 조직은 파괴될 수 있지만 주변 영역은 화상을 입습니다.
이것은 장기간의 치유 시간과 앞서 언급한 지속적인 발적 또는 색소 변화와 같은 부작용의 주요 원인입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
CO2 레이저 수술의 이점을 극대화하려면 출력과 시간 간의 관계를 임상 목표에 맞춰야 합니다.
- 섬세한 조직 제거가 주요 초점이라면: 부수적인 손상을 방지하기 위해 시스템이 목표 조직의 TRT보다 훨씬 짧은 펄스 폭을 달성할 수 있는지 확인하십시오.
- 미적 결과가 주요 초점이라면: 시술 후 홍반 및 과색소 침착의 주요 원인인 열 확산을 최소화하기 위해 고첨두 출력 기능을 우선시하십시오.
진정한 수술 정밀도는 레이저의 출력뿐만 아니라 해당 출력이 전달되고 방출되는 속도에 달려 있습니다.
요약표:
| 특징 | 울트라펄스 모드 이점 | 임상적 영향 |
|---|---|---|
| 첨두 출력 | 극도로 높은 급격한 에너지 스파이크 | 느린 가열 없이 즉각적인 조직 기화 |
| 펄스 지속 시간 | 열 이완 시간(TRT)보다 짧음 | 열을 목표 영역에 국한; 부수적인 손상 없음 |
| 절제 유형 | "차가운" 절제 (층별) | 섬세한 구조물 근처의 병변 정밀 제거 |
| 치유 시간 | 최소한의 열 확산 | 홍반, 흉터 및 과색소 침착 위험 감소 |
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참고문헌
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
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