레이저 보조 약물 전달(LADD)은 피부의 보호 장벽을 물리적으로 우회하여 작동합니다. 이 기술은 분획 레이저(예: 이산화탄소(CO2) 또는 어븀 레이저)를 사용하여 치밀한 흉터 조직에 수천 개의 미세 채널을 뚫습니다. 이 채널은 표면에 비효과적으로 남아 있는 대신 가장 필요한 진피 깊숙이 국소 약물이 침투할 수 있는 직접적인 통로 역할을 합니다.
LADD는 흉터의 치밀한 구조를 투과성 구조로 변환함으로써 물리적인 레이저 절제와 화학 요법 간의 시너지를 창출합니다. 이 접근 방식은 약물 농도가 흉터의 핵심에 도달하도록 보장하여 조직 연화를 크게 가속화하고 전반적인 치료 주기를 단축합니다.
향상된 침투 메커니즘
장벽 기능 극복
흉터, 특히 비후성 흉터는 국소 치료제를 자연적으로 밀어내는 치밀한 섬유 구조를 가지고 있습니다.
일반적인 크림은 이 장벽을 통과하지 못하여 흡수율이 낮고 임상적 개선이 제한적입니다.
미세 채널 생성
LADD는 분획 레이저를 사용하여 이 단단한 조직을 통해 미세 절제 채널을 생성합니다.
이 채널은 흉터의 무결성을 파괴하여 각질층을 통과하여 진피로 들어가는 경로를 물리적으로 엽니다.
직접적인 진피 전달
이러한 채널이 형성되면 코르티코스테로이드(예: 트리암시놀론)와 같은 약물을 즉시 적용합니다.
약물은 이러한 수직 샤프트를 따라 흐르며 피부 표면 장벽을 우회하여 높은 생체 이용률로 깊은 진피층에 도달합니다.
정밀도 및 기술 요구 사항
스팟 크기 최적화
LADD의 효과는 레이저의 스팟 크기의 정밀도에 달려 있습니다.
레이저 스팟은 미세 채널의 너비를 결정하며, 이는 사용되는 특정 치료제의 입자 크기를 수용할 수 있을 만큼 충분히 넓어야 합니다.
복잡한 제제 수용
폴리-L-락트산(PLLA)과 같은 고급 제제는 특정 물리적 치수를 가지고 있습니다.
채널이 너무 좁으면 이러한 입자가 침투할 수 없습니다. 올바른 보정은 약물이 표적 조직에 성공적으로 침착되도록 보장합니다.
장단점 이해
절제의 필요성
비침습적 치료와 달리 LADD는 작동하기 위해 물리적 절제(조직 제거)가 필요합니다.
이는 약물이 들어가도록 피부 장벽이 일시적으로 손상된다는 것을 의미하며, 이는 계산된 통제된 손상입니다.
효능과 치유 균형
이러한 레이저의 "분획" 특성은 중요한 안전 기능입니다.
레이저는 피부 표면의 일부만 치료하고 주변의 건강한 조직은 그대로 유지합니다.
이러한 보존은 빠른 치유를 가능하게 하고 공격적인 약물이 피부 깊숙이 도입되더라도 합병증을 최소화합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
LADD는 뛰어난 약물 흡수를 제공하지만, 그 적용은 흉터의 특정 특성과 필요한 약물에 따라 달라집니다.
- 두꺼운 비후성 흉터 치료에 중점을 둔다면: LADD는 고농도의 스테로이드를 흉터 핵심부에 직접 전달하기 위해 치밀한 콜라겐 장벽을 물리적으로 분해하기 때문에 이상적입니다.
- 복잡한 입자 약물 사용에 중점을 둔다면: 성공적인 전달을 위해 시술자가 PLLA와 같은 제제의 입자 크기에 맞게 레이저 스팟 크기를 보정하도록 하십시오.
LADD는 수동적인 표면 치료에서 능동적인 심부 조직 개입으로의 전환을 나타내며, 치료제가 가장 필요한 곳에서 작용하도록 보장합니다.
요약 표:
| 특징 | 기존 국소 적용 | 레이저 보조 약물 전달(LADD) |
|---|---|---|
| 침투 깊이 | 표면 수준 (각질층) | 깊은 진피층 |
| 메커니즘 | 수동 확산 | 능동 미세 채널 통로 |
| 흡수율 | 낮음 (섬유 조직에 의해 밀려남) | 높은 생체 이용률 |
| 주요 기술 | 크림/연고 | CO2 또는 어븀 분획 레이저 |
| 가장 적합한 경우 | 경미한 표면 상태 | 비후성 흉터 및 치밀한 조직 |
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참고문헌
- Helena Isabell Riedemann, Jens Malte Baron. Therapy of pathological scars. DOI: 10.1111/ddg.15088
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