비박피성 분획 CO2 레이저는 주로 흉터 조직을 즉시 기화시키는 미세 박피 영역(MAZ)을 생성함으로써 기능합니다. 피부 전체 표면을 제거하는 대신 이 기술은 정밀한 분획 손상의 패턴을 만듭니다. 이 과정은 콜라겐을 재구성하기 위해 국소 성장 인자를 조절하고 병리학적 흉터 조직을 정상적인 상처 치유 궤적으로 되돌리는 생물학적 변화를 유발합니다.
핵심 요점: 레이저는 단순히 흉터를 "태워" 없애는 것이 아니라 생물학적 리셋 스위치 역할을 합니다. 제어된 미세 손상을 생성함으로써 켈로이드 및 비후성 흉터의 무질서한 콜라겐을 분해하여 피부가 질서 정연하고 평평하며 부드러운 구조로 재건되도록 합니다.
작용의 핵심 메커니즘
미세 박피 영역(MAZ) 생성
레이저는 고에너지 빔을 방출하여 미세 기둥에서 조직을 기화시킵니다. 기화라고 하는 이 과정은 조밀하고 섬유성인 흉터 조직의 일부를 물리적으로 제거합니다.
빠른 치유를 위한 분획 패턴
기존 박피와 달리 이 방법은 "분획"입니다. 박피된 기둥 사이에 건강한 피부 다리를 남겨둡니다. 이러한 치료되지 않은 영역은 생물학적 저장소 역할을 하여 회복을 가속화하고 합병증의 위험을 줄입니다.
생물학적 반응 조절
미세 손상 환경은 진피 내 화학적 신호를 변경합니다. 켈로이드 및 비후성 흉터에서 종종 조절 장애가 있는 사이토카인 및 성장 인자의 발현을 조절합니다.
콜라겐 리모델링 및 재정렬
열 자극은 혼란스럽고 두꺼운 콜라겐 다발의 분해를 강제합니다. 신생 콜라겐 생성(새로운 콜라겐 생성)을 촉진하고 이러한 새로운 섬유가 질서 정연하고 평행한 방식으로 구성되도록 하여 흉터의 유연성과 질감을 개선합니다.
시너지 효과: 레이저 보조 약물 전달(LADD)
물리적 장벽 파괴
켈로이드 및 비후성 흉터 조직은 악명 높게 조밀하여 국소 또는 주사 약물이 효과적으로 침투하기 어렵습니다. 레이저는 이 장벽을 통과하는 물리적 채널을 만듭니다.
약물 흡수 향상
이러한 미세 채널은 치료제가 깊은 진피로 들어갈 수 있는 직접적인 경로를 제공합니다. 코르티코스테로이드 또는 화학 요법제(블레오마이신 등)와 함께 사용하면 레이저는 침투 깊이 및 균일한 분포를 크게 향상시킵니다.
절충점 이해
켈로이드의 재발 위험
리모델링에는 효과적이지만 비박피성 레이저는 열 손상 반응으로 인해 공격적인 켈로이드의 재발을 유발할 수 있습니다. 따라서 켈로이드에 레이저에만 의존하는 것은 복합 요법보다 효과가 떨어지는 경우가 많습니다.
복합 요법의 필요성
재발 위험을 완화하고 결과를 극대화하기 위해 레이저는 종종 수술 후 주사와 함께 사용됩니다. 레이저가 만든 "건조한" 수술 환경은 출혈을 줄여 이러한 동시 치료를 더 깨끗하고 정밀하게 만듭니다.
목표에 맞는 올바른 선택
- 흉터 질감 및 유연성 개선이 주요 초점인 경우: 레이저의 성장 인자 조절 능력과 질서 있는 콜라겐 리모델링 유도를 활용하여 조직을 부드럽게 하십시오.
- 공격적인 켈로이드 치료가 주요 초점인 경우: 레이저를 단독 치료법이 아닌 코르티코스테로이드 흡수를 향상시키는 전달 시스템(LADD)으로 주로 활용하십시오.
궁극적으로 비박피성 분획 CO2 레이저는 흉터의 혼란스러운 생물학을 질서 있는 재생에 적합한 제어된 환경으로 변환합니다.
요약표:
| 메커니즘 | 작용 설명 | 임상적 이점 |
|---|---|---|
| 미세 박피 영역(MAZ) | 섬유성 조직의 표적 기화 | 조밀한 흉터 덩어리의 물리적 제거 |
| 분획 패턴 | 기둥 사이에 건강한 피부 다리 남김 | 치유 가속화 및 다운타임 감소 |
| 생물학적 리셋 | 성장 인자 및 사이토카인 조절 | 콜라겐 재정렬로 더 부드럽고 평평한 피부 |
| 레이저 보조 약물 전달 | 조밀한 조직을 통한 미세 채널 생성 | 코르티코스테로이드 흡수 향상 |
| 신생 콜라겐 생성 | 제어된 새로운 콜라겐 성장 촉진 | 피부 탄력 및 질감 개선 |
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참고문헌
- Mai Attia, Mahmoud S. Elbasiouny. Effect of fractional CO2 laser combined with 5-Fluorouracil injection in the treatment of Hypertrophic Scars and Keloids... DOI: 10.21608/fumj.2024.240936.1269
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