레이저 보조 약물 전달(LADD) 과정은 피부 자체를 투과성 전달 시스템으로 전환하여 작동합니다. 이 시술은 박피성 분획 CO2 레이저(AFCL)로 시작되며, 이 레이저는 미세한 조직 기둥을 기화시켜 흉터 내부에 수직 "미세 채널"을 만듭니다. 이 박피 직후, 트리암시놀론 아세토니드 현탁액을 국소적으로 도포하여 이 열린 경로를 이용하여 피부의 보호 장벽을 우회하고 진피 깊숙이 침투시킵니다.
핵심 요점 이 기술은 화학적 효능을 극대화하기 위해 물리적으로 진입점을 생성하는 데 의존합니다. 레이저를 사용하여 미세한 터널을 뚫으면 코르티코스테로이드가 흉터 조직 전체에 균일하게 침투하여 일반적인 국소 도포보다 훨씬 효과적으로 섬유아세포 활동을 억제할 수 있습니다.
시술 메커니즘
미세 채널 생성
AFCL은 조직 내 수분에 쉽게 흡수되는 특정 파장의 에너지 빔을 방출합니다.
이 흡수는 흉터 조직을 기화시키는 정밀하고 제어된 열 손상을 유발합니다.
그 결과 피부 장벽의 연속성을 물리적으로 끊는 일련의 미세 수직 채널이 생성됩니다.
즉각적인 약물 도포
이 프로토콜에서 시간은 중요한 요소입니다.
트리암시놀론 아세토니드 현탁액은 채널이 열려 있는 동안 레이저 치료 직후에 도포해야 합니다.
이 채널은 약물이 표면에 머무르지 않고 진피로 흘러 들어가도록 하는 직접적인 통로 역할을 합니다.
생물학적 작용 메커니즘
불규칙한 콜라겐 기화
레이저는 구멍만 만드는 것이 아니라 문제를 적극적으로 제거합니다.
열은 흉터의 대부분을 구성하는 불규칙하고 퇴행된 콜라겐 섬유를 기화시킵니다.
동시에 열 손상은 새롭고 조직화된 콜라겐 생성을 자극하여 피부 질감과 모공 부피를 개선합니다.
섬유아세포 활동 억제
트리암시놀론 아세토니드가 진피 깊숙이 도달하면 강력한 억제제로 작용합니다.
이 약물은 흉터 형성을 담당하는 생물학적 엔진인 섬유아세포 활동을 억제합니다.
이는 과도한 콜라겐 합성을 줄이고 염증 반응을 완화하여 시간이 지남에 따라 흉터가 부드러워지고 평평해지도록 합니다.
장단점 이해
깊이 제한
효과적이지만 레이저는 무한정 침투하지는 않습니다.
표면 박피 모드에서는 침투 깊이가 일반적으로 약 1mm로 제한됩니다.
이는 이 치료법이 깊은 피하 문제보다는 표면 질감과 표재성 진피를 표적으로 하는 데 가장 효과적임을 의미합니다.
열 손상 균형
치료의 효과는 치유를 자극하기 위한 손상 생성에 달려 있습니다.
그러나 이 열 손상은 건강한 주변 조직에 과도한 손상을 유발하지 않고 나쁜 콜라겐을 기화시키기 위해 신중하게 제어해야 합니다.
적절한 보정은 치료된 흉터와 정상 피부 가장자리 사이의 자연스러운 전환을 보장합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
이 복합 요법은 이중 접근 솔루션을 제공하지만, 주요 목표를 이해하면 기대치를 관리하는 데 도움이 됩니다.
- 주요 초점이 표면 질감인 경우: 레이저는 거친 조직을 물리적으로 기화시키고 부드러운 콜라겐 리모델링을 자극하므로 여기서 주요 동인입니다.
- 주요 초점이 흉터 두께(비대)인 경우: 트리암시놀론의 깊은 침투가 콜라겐 과잉 생산을 화학적으로 중단시키는 데 필요하므로 트리암시놀론 전달이 핵심 요소입니다.
레이저를 전달 차량으로 활용함으로써 표준 국소 치료를 깊이 침투하는 치료 개입으로 변환합니다.
요약표:
| 특징 | 메커니즘 | 임상적 이점 |
|---|---|---|
| 박피(AFCL) | 미세 조직 기둥 기화 | 피부 장벽 우회를 위한 미세 채널 생성 |
| 약물 전달 | 즉각적인 국소 도포 | 균일한 코르티코스테로이드 침투 보장 |
| 생물학적 작용 | 섬유아세포 활동 억제 | 과도한 콜라겐 감소 및 흉터 연화 |
| 열 영향 | 제어된 열 손상 | 새롭고 조직화된 콜라겐 생성 자극 |
| 침투 | 약 1mm 깊이로 제한 | 표면 질감 및 표재성 진피에 이상적 |
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참고문헌
- Artur Weremijewicz, Wojciech Dębek. Laser therapy in the treatment of post-burn scars in children. DOI: 10.15557/pimr.2020.0067
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