주요 임상 목표는 깊은 진피 진통을 유도하는 것입니다. 리도카인과 프리로카인의 복합 크림을 적용하여—일반적으로 1시간 동안 밀폐—임상의는 마취제가 피부 장벽을 효과적으로 통과하도록 보장합니다. 이 사전 처리는 환자가 분획 CO2 레이저 치료와 같은 고에너지 시술과 관련된 강렬한 열 박피를 견딜 수 있도록 하는 데 필수적입니다.
즉각적인 목표는 환자 편안함을 극대화하는 것이지만, 전략적 목표는 시술의 실행 가능성을 보장하는 것입니다. 효과적인 마취는 통증을 제한 요인으로 제거하여 임상의가 최적의 치료 결과를 위해 필요한 특정 고에너지 설정을 사용할 수 있도록 합니다.
깊은 진통의 메커니즘
피부 장벽 통과
리도카인과 프리로카인의 조합은 피부의 자연 방어벽을 뚫도록 설계되었습니다.
필요한 깊이의 마취를 달성하기 위해, 크림은 일반적으로 밀폐(드레싱 또는 랩으로 덮음) 하에 적용됩니다. 이 단계는 각질층을 통과하여 진피로 약물이 침투하도록 합니다.
통증 전달 차단
약물이 표피와 유두 진피를 통과하면 신경 말단에 작용합니다.
이 화합물은 나트륨 채널을 일시적으로 차단하여 작용합니다. 이는 시술 중 열 손상, 증발 또는 미세 채널 형성에 의해 발생하는 통증 신호의 전달을 억제합니다.
임상 효능 보장
최적의 에너지 설정 유지
마취와 임상 결과 사이의 가장 중요한 연결 고리는 고에너지 매개변수를 유지하는 능력입니다.
충분한 깊은 진통이 없으면 환자의 통증으로 인해 임상의는 에너지 밀도 또는 침투 깊이를 줄여야 하는 경우가 많습니다. 이러한 타협은 치료를 덜 효과적으로 만들 수 있으며, 중요한 리모델링에 필요한 목표 깊이(예: 1100 ~ 1400 마이크로미터)에 도달하지 못할 수 있습니다.
광범위한 치료 촉진
포괄적인 마취는 켈로이드 치료 또는 전체 얼굴 박피와 같은 광범위한 시술의 원활한 운영에 필수적입니다.
편안한 환자는 시술자가 효율적이고 지속적으로 작업할 수 있도록 합니다. 이는 시술 시간을 줄이고 환자가 움찔거리거나 자주 중단해야 하는 경우 달성하기 어려운 전체 치료 영역에 걸쳐 일관된 에너지 적용을 보장합니다.
절충점 이해
시간의 필요성
효과적인 진통은 즉각적이지 않으며, 준비 프로토콜을 엄격하게 준수해야 합니다.
시술 전에 60분 적용 시간을 고려해야 합니다. 이 단계를 서두르면 마취 깊이가 불충분하여 환자의 불편함과 잠재적인 시술 중단으로 이어질 수 있습니다.
밀폐의 필요성
단순히 크림을 바르는 것만으로는 박피성 시술에 충분하지 않은 경우가 많습니다.
참고 문헌에 따르면 밀폐는 침투 효율을 높이는 데 중요합니다. 밀폐 드레싱을 생략하면 표면 마취만 될 수 있으며, Nd:YAG 또는 분획 CO2와 같은 깊은 침투 레이저에는 부적합합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
박피성 레이저 시술의 성공을 극대화하려면 마취 적용에 대해 다음을 고려하십시오.
- 환자 내성에 중점을 둔다면: 신경 말단이 있는 깊은 진피층까지 약물이 침투하도록 60분 동안 밀폐 하에 크림을 적용하십시오.
- 임상 효능에 중점을 둔다면: 철저한 마취를 통해 환자의 통증 역치에 의해 제한되지 않고 공격적인 사전 설정 에너지 및 깊이 매개변수를 준수할 수 있음을 인식하십시오.
효과적인 통증 관리는 단순한 예의가 아니라 고성능 레이저 의학의 전제 조건입니다.
요약표:
| 요인 | 프로토콜 요구 사항 | 임상 목표 |
|---|---|---|
| 적용 방법 | 밀폐 하 (드레싱) | 각질층을 통한 침투 향상 |
| 시간 | 60분 사전 처리 | 신경 말단의 깊은 진피 진통 달성 |
| 메커니즘 | 나트륨 채널 차단 | 열 박피로부터의 통증 신호 억제 |
| 결과 혜택 | 고에너지 내성 | 매개변수 감소 없이 최적의 리모델링 |
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참고문헌
- M. Yulianto Listiawan, Putri Hendria Wardhani. Comparison between fractional Co2 laser-triamcinolone injection combination therapy and triamcinolone injection monotherapy for keloid. DOI: 10.4081/dr.2019.8032
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