프락셔널 CO2 레이저 장비는 피부 내 수분 분자에 선택적으로 흡수되는 특정 파장의 고에너지 펄스를 방출하여 작동합니다. 이 에너지는 진피 깊숙이 정밀하고 미세한 열 손상 기둥을 생성하여, 화상 흉터의 특징인 비정상적인 콜라겐 다발을 물리적으로 분해하는 동시에 신체의 자연 치유 반응을 자극하여 새롭고 조직화된 조직을 생성합니다.
핵심 요점: 이 기술은 피부 전체 표면을 깎아내는 것이 아니라 픽셀화된 패턴으로 피부를 치료하는 프락셔널 광열분해에 의존합니다. 이는 피부가 내부 구조를 리모델링하여 딱딱한 흉터 조직을 유연하고 건강한 콜라겐으로 대체하도록 강제하는 통제된 손상을 생성하며, 회복을 가속화하기 위해 치료되지 않은 피부 다리를 보존합니다.
핵심 메커니즘: 프락셔널 광열분해
수분 분자 표적화
CO2 레이저의 주요 표적은 세포 내 수분입니다. 레이저 에너지가 흉터 조직에 닿으면 수분 분자에 흡수되어 즉시 열을 발생시킵니다.
미세 열 구역(MTZ) 생성
이 빠른 가열은 미세 치료 구역(MTZ) 또는 "미세 박피정"을 생성합니다. 이것은 진피까지 4mm 깊이까지 확장될 수 있는 증발된 조직의 좁고 깊은 기둥입니다.
통제된 열 손상
전체 표면을 태우는 기존 레이저와 달리, 프락셔널 레이저는 스캐너를 사용하여 이러한 미세 빔을 균일하게 분산시킵니다. 이는 흉터 조직이 가장 두껍고 불규칙한 부위에 통제된 열 손상을 유발합니다.
생물학적 리모델링 촉진
비정상적인 콜라겐 분해
화상 흉터는 엉키고 비정상적인 콜라겐 섬유로 구성되어 있어 경직과 구축을 유발합니다. 열 에너지는 이러한 비정상적인 콜라겐 다발을 물리적으로 분해하여 흉터 내의 장력을 효과적으로 방출합니다.
신생 콜라겐 생성 촉진
열 충격은 생물학적 연쇄 반응을 유발합니다. 이는 섬유아세포(치유를 담당하는 세포)를 자극하여 새로운 건강한 콜라겐 생성을 시작하는 신생 콜라겐 생성을 유도합니다.
화학적 신호 전달
손상은 열 충격 단백질 및 형질 전환 성장 인자를 포함한 특정 생화학적 물질을 방출합니다. 이러한 화학적 신호는 상처 치유 과정을 조절하여 새로운 조직이 원래 흉터보다 더 잘 조직화되도록 합니다.
"프락셔널"의 장점
건강한 피부 다리 보존
이 메커니즘의 특징은 60%에서 85%의 피부를 그대로 유지한다는 것입니다. MTZ 사이의 간격은 건강한 조직의 "다리" 역할을 합니다.
회복 가속화
주변 조직이 손상되지 않았기 때문에 생존 가능한 세포 저장고를 제공합니다. 이 세포들은 미세 상처로 빠르게 이동하여, 완전 박피성 표면 재생술에 비해 치유 시간을 크게 단축합니다.
조직 압력 재분배
이러한 미세 채널을 생성함으로써 레이저는 내부 흉터 압력을 효과적으로 재분배합니다. 이러한 기계적 방출은 유연성 향상과 비후성 흉터의 물리적 높이 감소에 직접적으로 기여합니다.
장단점 이해
깊이 대 회복 기간
심각한 화상 흉터를 효과적으로 치료하려면 레이저가 깊이(최대 4mm) 침투해야 합니다. 효과적이지만, 깊은 치료는 표면 치료에 비해 더 긴 회복 기간과 더 높은 시술 후 불편함을 초래합니다.
여러 세션의 필요성
레이저는 한 번에 피부 표면의 일부(15-40%)만 치료하므로, 전체 흉터 부위를 완전히 리모델링하려면 여러 세션이 필요합니다. 단 한 번의 치료로 문제를 완전히 해결하는 경우는 드뭅니다.
일시적인 염증
이 메커니즘은 치유 반응을 유도하는 데 의존합니다. 이는 환자가 열 손상에 대한 의무적인 생물학적 반응의 일부로 일시적인 염증, 발적 및 딱지를 경험할 것임을 의미합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
화상 흉터에 대한 프락셔널 CO2 레이저 치료를 평가할 때, 조직의 특정 특성을 고려하십시오.
- 주요 초점이 이동성 회복이라면: 깊은 열 침투(최대 4mm)는 구축을 풀고 유연성을 개선하기 위해 콜라겐 결합을 물리적으로 분해하는 데 중요합니다.
- 주요 초점이 미적 질감이라면: MTZ의 표면 박피는 새로운 표피로 흉터 조직을 대체하여 불규칙성을 부드럽게 하고 색상 일치를 개선합니다.
- 주요 초점이 증상 완화라면: 진피 콜라겐의 리모델링은 성숙한 화상 흉터와 관련된 만성 통증 및 가려움증을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다.
이 기술은 정적이고 섬유질적인 흉터를 동적인 치유 환경으로 변화시켜 피부가 올바르게 재생될 수 있는 두 번째 기회를 제공합니다.
요약 표:
| 특징 | 메커니즘 및 영향 |
|---|---|
| 주요 기술 | 프락셔널 광열분해 (MTZ 생성) |
| 표적 발색단 | 세포 내 수분 분자 |
| 박피 깊이 | 진피까지 최대 4.0mm |
| 콜라겐 효과 | 비정상적인 다발 분해 및 신생 콜라겐 생성 촉진 |
| 치유 이점 | 더 빠른 회복을 위해 60-85%의 건강한 피부 보존 |
| 주요 이점 | 이동성 향상, 질감 개선 및 통증 감소 |
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참고문헌
- Jianjun Zhou, Jiong Chen. Clinical efficacy of ultrasound-guided chondroitin polysulfate from bovine trachea combined with fractional CO2 laser in the treatment of scar after burn repair. DOI: 10.5114/ada.2024.141110
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