전문 등급 CO2 레이저 시스템은 만성 화농성 한선염(HS) 조직의 절제 및 증발을 위한 정밀 수술 도구로 사용됩니다. 일반 메스와 달리 이러한 시스템은 고에너지 열 효과를 사용하여 손상된 조직, 특히 결절과 깊은 누공을 물리적으로 제거하는 동시에 해당 부위를 지혈하여 출혈을 방지하고 수술 후 재발을 크게 줄입니다.
핵심 요점 CO2 레이저는 단순한 절단 도구가 아니라 우수한 시야를 제공하는 "무혈" 수술 기구입니다. 조직을 증발시키고 혈관을 즉시 봉합함으로써 외과 의사는 전통적인 수술에서 종종 놓치는 복잡한 누공을 정밀하게 추적하고 제거할 수 있어 재발률을 낮춥니다.
임상 적용의 메커니즘
절제 및 증발
CO2 레이저의 주요 메커니즘은 영향을 받은 피부에 고에너지 열파를 전달하는 것입니다. 이 에너지는 완고한 결절, 종괴 및 누공을 포함한 병리학적 조직을 효과적으로 증발시킵니다.
레이저는 단순히 피부를 절단하는 것이 아니라 "절제" 기능을 수행합니다. 병변의 물리적 구조를 층별로 제거하여 질병 조직의 근원을 완전히 제거합니다.
"피부 제거" 기법
이 기술의 중요한 적용은 "피부 제거"입니다. 이 특정 기법에서 레이저는 누공(피부 아래의 터널)의 "지붕"을 증발시켜 누공의 바닥을 완전히 노출시킵니다.
이 과정은 터널 내부의 손상된 표피 부속기와 염증성 육아 조직을 제거합니다. 병변 주변의 건강한 조직을 보존하기 때문에 이 방법은 종종 광범위 절제보다 덜 침습적이며 종종 국소 마취만으로도 가능합니다.
지혈 및 시각적 정밀도
CO2 레이저가 "차가운 강철"(메스) 수술에 비해 갖는 뚜렷한 장점 중 하나는 절단 시 작은 혈관과 림프관을 봉합할 수 있다는 것입니다.
이를 통해 거의 무혈 수술 시야를 확보할 수 있습니다. 피로 인해 시야가 가려지지 않으므로 외과 의사는 질병의 경계를 명확하게 식별하여 깊은 누공이 완전히 닫히거나 제거되도록 할 수 있습니다.
장단점 이해
2차 치유
CO2 레이저 상처는 일반적으로 봉합하여 닫는 대신 "2차 치유"로 남겨두고 치유된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.
이것은 수술 후 상처 관리가 필요하지만 봉합으로 인해 발생할 수 있는 박테리아 감염을 방지합니다. 이 접근 방식은 일반적으로 더 나은 미용 결과를 가져오고 움직임을 제한하는 피부 수축(조임)의 위험을 최소화합니다.
CO2 대 레이저 제모
흔한 혼동점은 CO2 레이저와 제모 레이저(Nd:YAG 또는 다이오드 등)의 차이점입니다.
CO2 레이저는 절제기로, 기존의 만성 조직을 증발시키며 수술적 관리에 사용됩니다. 제모 레이저는 선택적 광열분해를 사용하여 모낭을 파괴하여 향후 재발을 *예방*합니다. 기존의 누공이나 결절을 제거하지는 않습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
화농성 한선염의 단계와 심각도에 따라 레이저 적용이 크게 달라집니다.
- 만성적이고 기존 병변 치료가 주된 초점이라면: CO2 레이저는 누공과 결절을 물리적으로 제거하기 위한 피부 제거 또는 절제 시술에 적합한 도구입니다.
- 새로운 발병 예방이 주된 초점이라면: 장펄스 레이저(Nd:YAG 등)는 모낭을 파괴하고 초기 단계 질환(Hurley Stage II)의 기계적 자극을 줄이는 데 더 적합합니다.
CO2 레이저는 단순 절단에서 질병 구조의 정밀한 열 제거로의 전환을 나타냅니다.
요약 표:
| 특징 | CO2 레이저 (절제) | 제모 레이저 (Nd:YAG/다이오드) |
|---|---|---|
| 주요 기능 | 기존 결절 및 누공 증발 | 모낭 파괴로 재발 예방 |
| 수술 시야 | 무혈 (혈관 지혈) | 비침습적 / 표면 수준 |
| 기법 | 피부 제거 및 수술적 절제 | 선택적 광열분해 |
| 최적 | Hurley Stage II 및 III (만성 병변) | Hurley Stage I 및 II (예방) |
| 치유 방식 | 2차 치유 (개방형 치유) | 다운타임 없음 / 상처 관리 없음 |
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참고문헌
- Afsáneh Alavi, Christos C. Zouboulis. Proceedings of the Joint <scp>CHSF</scp>/<scp>HSF</scp>/<scp>EHSF</scp> pre‐<scp>WCD</scp> Hidradenitis Suppurativa Symposium. DOI: 10.1111/exd.12903
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