Ablative Fractional CO2 레이저의 주요 기능은 분획 광열 분해(fractional photothermolysis)라는 과정을 유도하는 것입니다. 이 기술은 정밀하고 미세한 열 치료 구역(MTZ)을 생성하여 진피 깊숙이 침투하여 과도한 흉터 조직을 분해합니다. 피부 표면 전체를 제거하는 이전 레이저 방식과 달리, 이 접근 방식은 건강하고 치료되지 않은 조직의 다리를 그대로 두어 치유를 가속화하고 신체의 자연적인 콜라겐 리모델링 과정을 자극합니다.
이 기술의 핵심 가치는 깊은 조직 복구와 빠른 회복의 균형을 맞추는 능력에 있습니다. 전체 표면 박리를 하는 대신 제어된 "미세 손상"을 생성함으로써, 피부의 구조적 무결성을 유지하면서 피부가 비정상적인 흉터 콜라겐을 건강하고 정상적인 조직으로 대체하도록 강제합니다.
분획 광열 분해의 메커니즘
미세 열 치료 구역(MTZ) 생성
레이저는 고에너지 펄스를 방출하며, 이 펄스는 픽셀 패턴으로 피부에 도달하도록 필터링됩니다. 이를 통해 흉터 조직으로 직접 침투하는 미세한 수직 채널 또는 기공이 생성됩니다.
이 채널은 제어된 기화 구역 역할을 하여 과형성(과도하게 성장한) 흉터 조직 기둥을 물리적으로 제거합니다.
건강한 조직 다리 보존
중요한 점은 레이저가 피부 표면의 10,600nm를 한 번에 파괴하지 않는다는 것입니다. 레이저 지점 사이에 손상되지 않은 작은 피부 섬을 의도적으로 남겨둡니다.
이 건강한 피부 "다리"는 생존 가능한 세포의 저장고 역할을 합니다. 이를 통해 빠른 상피 재생(피부 재생)이 가능하며, 기존의 전체 층 박리보다 상처 치유 과정을 크게 단축합니다.
비대성 흉터를 리모델링하는 방법
콜라겐 재구성 촉진
레이저로 생성된 열(열 효과)은 비대성 흉터에 존재하는 오래되고 비정상적인 콜라겐 섬유를 즉시 변성시키고 수축시킵니다.
동시에 물리적 손상은 상처 치유 반응을 유발합니다. 신체는 섬유아세포를 모집하여 새롭고 정상적인 콜라겐과 엘라스틴을 합성하며, 두껍고 뻣뻣한 흉터 조직을 부드럽고 유연한 피부로 효과적으로 대체합니다.
물리적 평탄화 및 연화
미세 박리 구역의 생성은 흉터를 융기되고 단단하게 만드는 조밀한 콜라겐 다발을 기계적으로 파괴합니다.
이 기둥들을 기화시킴으로써 레이저는 흉터 내의 물리적 장력을 줄입니다. 이는 미세 기화 기둥의 붕괴로 이어져 흉터 높이를 평탄하게 하고 전반적인 질감을 개선하는 데 도움이 됩니다.
약물 전달 향상
레이저로 생성된 수직 미세 채널은 두 번째 필수적인 기능을 수행합니다. 물리적 통로 역할을 합니다.
이 경로들은 피부의 보호 장벽을 우회하여 치료용 국소 약물(예: 스테로이드)이 가장 효과적인 진피 깊숙이 침투할 수 있도록 합니다.
올바른 선택을 위한 고려 사항
다운타임 대 효능
전체 필드 박리보다 회복이 빠르지만, "분획"이라고 해서 "다운타임이 전혀 없는" 것은 아닙니다. 레이저가 물리적으로 조직을 기화시키기 때문에 환자는 MTZ가 치유되면서 딱지와 벗겨짐을 경험하게 됩니다.
깊이 대 위험
10,600nm 파장은 물에 잘 흡수되어 깊은 침투가 가능합니다. 그러나 깊은 흉터를 치료하기 위한 공격적인 설정은 특히 어두운 피부톤에서 장기간의 발적이나 색소 침착 변화와 같은 부작용을 일으킬 위험이 있습니다.
목표에 맞는 올바른 선택
Ablative Fractional CO2 레이저는 강력한 도구이지만, 적용은 흉터의 특정 특성에 따라 달라져야 합니다.
- 융기된 흉터를 평탄하게 하는 것이 주된 목표라면: 레이저는 물리적으로 부피를 박리하고 콜라겐 수축을 유도하여 흉터 높이를 줄이기 때문에 이상적입니다.
- 유연성 개선이 주된 목표라면: 콜라겐 섬유의 리모델링은 물리적 장력을 풀어주므로 운동을 제한하는 흉터에 선호되는 선택입니다.
- 복합 요법이 주된 목표라면: 레이저의 미세 채널을 활용하여 국소 약물 전달을 강화하여 완고하고 저항성이 있는 흉터를 치료합니다.
이 기술은 손상된 흉터 조직을 재생된 콜라겐으로 효과적으로 대체함으로써 피부의 기능과 외관을 복원하는 확실한 경로를 제공합니다.
요약표:
| 특징 | 메커니즘 및 기능 | 임상적 이점 |
|---|---|---|
| 기술 | 분획 광열 분해 (MTZ) | 깊은 조직 복구를 위한 미세 채널 생성 |
| 조직 영향 | 제어된 기화 | 과형성 조직 제거 및 흉터 높이 평탄화 |
| 회복 | 건강한 조직 다리 | 상피 재생 가속화 및 다운타임 감소 |
| 리모델링 | 콜라겐 변성 | 비정상적인 흉터 조직을 유연한 섬유로 대체 |
| 시너지 | 약물 전달 향상 | 스테로이드와 같은 국소 약물의 침투력 향상 |
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참고문헌
- Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z
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