두께 5mm를 초과하는 비후성 흉터의 경우, 박피성 분획 CO2 레이저(AFCL)를 사용할 때 권장되는 기법은 펄스 스태킹이며, 이는 다중 펄스 기법이라고도 합니다. 이 특정 방법은 필요한 깊이를 달성하기 위해 동일한 미세 표적 지점에 연속적으로 두세 번의 레이저 펄스를 전달하는 것을 포함합니다.
핵심 요점 표준 단일 패스 레이저 치료는 종종 두꺼운 섬유 조직의 기저부에 침투하지 못합니다. 펄스 스태킹은 첫 번째 펄스를 사용하여 채널을 열고 후속 펄스를 사용하여 더 깊이 드릴링함으로써 표면 상처를 넓히지 않고 흉터의 깊은 구조에 도달하고 리모델링할 수 있도록 합니다.
깊은 흉터 치료의 메커니즘
조직 저항 극복
비후성 흉터는 무질서한 콜라겐의 밀집된 축적입니다. 두께 5mm 이상의 흉터에서는 단일 레이저 펄스가 병변의 바닥에 도달할 만큼 충분한 침투력을 갖지 못하는 경우가 많습니다.
펄스 스태킹 기법
이를 해결하기 위해 시술자는 "스태킹" 방법을 사용합니다. 동일한 위치에 연속적으로 두세 번의 펄스를 발사함으로써 레이저는 첫 번째 샷으로 박피된 조직을 우회합니다. 이를 통해 에너지가 측면으로 퍼지는 대신 수직으로 더 깊이 이동할 수 있습니다.
목표: 깊은 구조 리모델링
주요 목표는 흉터의 뿌리가 있는 깊은 망상 진피에 도달하는 것입니다. 임상 프로토콜에 따르면 흉터의 융기를 담당하는 두꺼운 콜라겐 다발을 물리적으로 분해하기 위해 이 깊이가 필수적입니다.
AFCL이 흉터 조직을 변형하는 방법
미세 채널 생성
AFCL은 분획 광열분해 원리로 작동합니다. 흉터 조직 내에 미세 열 손상 채널(미세 열 치료 영역)의 배열을 생성합니다.
치유 연쇄 반응 유발
이러한 미세 채널은 신체에 특정 손상 신호로 작용합니다. 국소적인 파괴는 자연적인 복구 메커니즘을 유발하여 피부가 오래되고 경직된 흉터 조직을 분해하도록 유도합니다.
콜라겐 재구성
피부가 치유되면서 새로운 콜라겐 섬유를 합성합니다. 원래 흉터 조직과 달리 이러한 새로운 섬유는 더 질서 정연하게 배열되어 피부의 평탄도와 유연성을 크게 향상시킵니다.
장단점 이해
열 관리
펄스 스태킹은 필요한 깊이를 제공하지만 국소 열 부하를 크게 증가시킵니다. 시술자는 깊은 박피의 필요성과 주변 조직에 과도한 측면 열 손상을 유발할 위험 사이의 균형을 맞춰야 합니다.
"생물학적 저장소"의 필요성
이 공격적인 기법의 안전성은 레이저의 "분획" 특성에 달려 있습니다. 각 미세 채널을 둘러싼 건강하고 처리되지 않은 조직은 빠른 치유와 재상피화에 중요한 생물학적 저장소 역할을 합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
두꺼운 비후성 흉터를 치료할 때는 특정 임상 목표에 부합하는 접근 방식을 사용해야 합니다.
- 흉터 융기 감소가 주요 초점인 경우: 에너지의 깊이가 섬유증의 5mm 깊이를 초과하도록 펄스 스태킹(2-3회 펄스)을 우선시하세요.
- 유연성 개선이 주요 초점인 경우: 미세 박피 영역을 사용하여 기계적으로 장력을 분해하고 콜라겐 재구성을 유도하세요.
- 약물 전달 개선이 주요 초점인 경우: 레이저가 생성한 깊은 채널을 물리적 통로로 사용하여 치료용 약물을 깊은 진피로 직접 전달하세요.
펄스 스태킹을 통해 박피 깊이를 효과적으로 관리함으로써 단단하고 융기된 흉터를 더 평평하고 유연한 조직으로 바꿀 수 있습니다.
요약 표:
| 특징 | 펄스 스태킹 (다중 펄스 기법) |
|---|---|
| 적용 | 두께 5mm 초과 비후성 흉터 |
| 메커니즘 | 동일한 표적 지점에 2-3회 연속 펄스 |
| 핵심 목표 | 망상 진피의 깊은 구조 리모델링 |
| 조직 효과 | 표면 상처를 넓히지 않고 밀집된 콜라겐 분해 |
| 안전성 | 분획 영역을 생물학적 저장소로 활용 |
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참고문헌
- Artur Weremijewicz, Wojciech Dębek. Laser therapy in the treatment of post-burn scars in children. DOI: 10.15557/pimr.2020.0067
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