다양한 Fitzpatrick 피부 타입에 걸쳐 색소를 안전하게 치료하려면 주로 에너지 밀도(플루언스), 펄스 빈도 및 빔 직경을 조정해야 합니다. 분획 시스템의 경우 스캔 패스 수도 중요한 변수이며, 표피 손상을 방지하기 위해 어두운 피부톤에는 활성 냉각 시스템이 필수적입니다.
핵심 통찰: 이러한 매개변수를 조정하는 기본 원리는 경쟁 흡수입니다. 어두운 피부는 표피 멜라닌 함량이 높아 레이저 에너지를 열로 더 많이 흡수합니다. 따라서 매개변수는 주변 조직을 압도하지 않고 표적 색소를 파괴하도록 조정해야 하며, 이는 화상이나 시술 후 과색소침착(PIH)으로 이어집니다.
에너지 밀도(플루언스) 조절
플루언스의 정의
에너지 밀도는 J/cm²로 측정되며, 단위 면적당 전달되는 광 에너지의 양을 나타냅니다. 피부 표현형에 따라 조정해야 하는 가장 중요한 매개변수입니다.
역관계
피부 어두움과 허용 가능한 플루언스 사이에는 역관계가 있습니다. 밝은 피부(I-II 타입)는 표피의 경쟁 멜라닌이 적기 때문에 더 높은 에너지 범위(예: 일부 시스템에서 20-25 J/cm²)를 허용합니다.
어두운 피부에 대한 조정
어두운 피부(III 타입 이상)의 경우 에너지 밀도를 낮춰야 합니다(예: IV 타입의 경우 8-14 J/cm²). 이는 표피가 과도한 열을 흡수하는 것을 방지하여 정상 멜라닌 세포를 보존하고 물집을 예방하는 데 필요합니다.
열 축적 관리
펄스 빈도 및 지속 시간
펄스 빈도(Hz)는 레이저 샷이 전달되는 속도를 제어합니다. 어두운 피부의 경우 이 매개변수를 최적화하면 조직의 열 이완 시간을 관리하여 손상을 일으키기 전에 열이 발산되도록 하는 데 도움이 됩니다.
스캔 패스 제어
분획 레이저 시스템에서 스캔 패스 수는 열 축적과 직접적인 관련이 있습니다. 밝은 피부(I-III 타입)는 깊은 조직을 재형성하기 위해 최대 3회 패스를 견딜 수 있지만, 어두운 피부(IV+ 타입)는 일반적으로 PIH 위험을 완화하기 위해 2회 패스로 줄여야 합니다.
빔 직경 및 스팟 밀도
빔 직경(mm) 및 스팟 밀도를 조정하면 정밀한 타겟팅이 가능합니다. 여기서 올바른 구성은 콜라겐을 자극하거나 색소를 파괴하기에 충분히 집중되면서도 주변 어두운 피부의 대량 가열을 피하기에 안전하게 분산되도록 합니다.
활성 냉각의 역할
경쟁 흡수 완화
밝은 피부는 공격적인 냉각이 필요하지 않을 수 있지만, 어두운 피부는 표피 멜라닌 증가로 인해 경쟁 에너지 흡수가 높습니다.
동기 냉각 시스템
이러한 환자의 경우 냉매 스프레이 냉각 또는 유사한 동기 냉각 기술을 사용하는 것이 필수적입니다. 이는 레이저 에너지가 깊은 모낭이나 색소 표적에 침투하도록 허용하면서 표피의 기저층을 열 손상으로부터 보호합니다.
절충점 이해
안전 대 공격성
어두운 피부 타입 치료에서 주요 절충점은 속도 대 안전입니다. 에너지 밀도를 낮추고 패스 수를 줄이면 안전 여유가 크게 증가하지만, 밝은 피부에서 보이는 것과 동일한 제거 효과를 얻으려면 총 치료 세션 수가 더 많이 필요할 수 있습니다.
저치료 위험
반대로, PIH를 피하기 위해 매개변수를 너무 보수적으로 설정하면 표적 색소가 충분히 파괴되지 않아 효과적이지 않은 치료가 될 수 있습니다. 목표는 표피를 손상시키지 않고 색소를 파괴하는 가장 높은 안전 에너지 수준인 "치료 창"을 찾는 것입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
특정 환자 프로필에 맞게 조정하려면 고유한 전략이 필요합니다.
- Fitzpatrick I-II 타입에 집중하는 경우: 높은 에너지 밀도(20-25 J/cm²)와 여러 스캔 패스를 사용하여 효능을 극대화하고 필요한 세션 수를 최소화할 수 있습니다.
- Fitzpatrick III-IV 타입에 집중하는 경우: 에너지(8-14 J/cm²)를 줄이고 스캔 패스를 줄이며 활성 냉각을 사용하여 시술 후 과색소침착을 방지해야 합니다.
- 안전이 혼합된 인구 통계에 집중하는 경우: 항상 시작하기 전에 특정 Fitzpatrick 타입에 따라 매개변수를 사전 설정하고, 정상 멜라닌 세포를 보호하기 위해 낮은 플루언스를 기본으로 우선시하십시오.
성공은 표적 멜라닌을 파괴하기 위해 에너지 방출을 정밀하게 조정하면서 주변 표피 조직의 열 한계를 존중하는 데 달려 있습니다.
요약 표:
| 매개변수 | Fitzpatrick I-II 타입 (밝음) | Fitzpatrick III-IV 타입 (중간) | Fitzpatrick V-VI 타입 (어두움) |
|---|---|---|---|
| 에너지 밀도 (플루언스) | 높음 (20-25 J/cm²) | 중간 (8-14 J/cm²) | 낮음 / 보수적 |
| 스캔 패스 | 최대 3회 패스 | 최대 2회 패스 | 1-2회 패스 (안전 우선) |
| 냉각 요구 사항 | 선택 사항 / 약함 | 필수 (활성 냉각) | 필수 (고강도) |
| 주요 위험 | 저치료 | PIH 및 열 축적 | 표피 손상 및 물집 |
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참고문헌
- Piotr Zawodny, Jerzy Sieńko. Evaluation of the Efficacy of the 755 nm Picosecond Laser in Eliminating Pigmented Skin Lesions after a Single Treatment Based on Photographic Analysis with Polarised Light. DOI: 10.3390/jcm13020304
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