연장된 도포 시간의 주된 이유는 깊은 진피 침투가 필요하기 때문입니다. 약 60분 동안 기다리면 활성 성분(리도카인 및 프리로카인 등)이 피부 표면을 통과하여 진피 깊숙한 곳에 있는 신경 말단을 효과적으로 마취시킬 수 있습니다.
핵심 통찰: 프락셔널 레이저는 단순히 피부 표면만 치료하는 것이 아니라 1100~1400마이크로미터 깊이에서 박리 시술을 수행합니다. 60분 도포 시간은 마취제가 이 깊이에 도달하도록 보장하여, 시술자가 참을 수 없는 통증 없이 성공적인 시술에 필요한 고에너지 설정을 사용할 수 있도록 합니다.
깊은 마취의 생리학
표피 장벽 통과
국소 마취제는 표면에 도포되지만, 깊은 레이저 시술의 대상 신경은 피상적이지 않습니다. 약물은 단단한 표피와 점막 조직 구조를 통과해야 합니다.
이 과정은 시간에 의존적인 수동 확산에 의존합니다. 약물의 충분한 농도가 표면 크림에서 아래쪽 조직층으로 이동하는 데 약 1시간이 걸립니다.
진피 표적화
마취의 목표는 진피층을 포화시키는 것입니다. 깊은 레이저 시술과 관련된 대부분의 감각 신경 말단이 이곳에 위치합니다.
마취제가 표면에만 있으면 진피에 전달되는 에너지에 대한 보호 기능을 제공하지 못합니다. 1시간 전체는 마취 "차단"이 레이저가 작동할 깊이까지 수직으로 확장되도록 보장합니다.
레이저 역학과 관계
박리 깊이 일치
프락셔널 CO2 레이저는 미세한 조직 채널을 증발시켜 작동합니다. 임상 데이터에 따르면 이러한 레이저는 종종 1100~1400마이크로미터 깊이를 표적으로 합니다.
60분 전체 동안 마취되지 않으면 1400마이크로미터 깊이까지 침투하지 못할 수 있습니다. 이렇게 되면 상처 바닥의 가장 깊고 민감한 부분이 펄스 중 급성 통증에 취약해집니다.
열 에너지 내성
박리 레이저는 상당한 열 에너지(열)와 순간적인 증발 효과를 생성합니다. 80mJ와 같은 높은 펄스 에너지는 강력한 신경 차단이 필요한 조직에 물리적인 충격을 줍니다.
60분 대기 시간은 마취 효과가 이 강렬한 열 전달로 인해 발생하는 통증 신호를 억제할 만큼 강력하도록 보장합니다.
밀폐의 역할
침투력 향상
60분 대기 시간을 효과적으로 만들기 위해 마취 크림은 종종 드레싱이나 플라스틱 랩으로 덮어(밀폐) 둡니다.
이 기법은 크림이 건조되는 것을 방지하고 피부를 수화시켜 조직의 투과성을 크게 증가시킵니다. 이는 리도카인과 프리로카인 혼합물을 개방형 도포보다 더 깊고 빠르게 침투시킵니다.
절충안 이해
시간 대 효능
이 프로토콜의 주요 단점은 물류 부담입니다. 모든 예약에 1시간이 추가됩니다.
그러나 이 시간을 단축하려는 시도는 잘못된 경제성입니다. 마취 과정을 서두르면 필연적으로 환자에게 불편을 초래하여 시술자가 레이저 에너지 설정을 낮추도록 강요합니다.
편안함 대 임상 결과
통증 조절과 치료 결과 사이에는 직접적인 상관 관계가 있습니다. 환자가 통증을 견딜 수 없다면, 시술자는 필요한 횟수의 패스를 수행하거나 최적의 에너지 수준을 사용할 수 없습니다.
따라서 긴 대기 시간의 절충안은 더 공격적이고 효과적인 시술을 수행하여 더 나은 콜라겐 리모델링과 흉터 감소를 얻을 수 있다는 것입니다.
목표에 맞는 올바른 선택
프락셔널 레이저 시술을 계획할 때 마취 프로토콜은 예비 단계가 아니라 치료의 중요한 부분으로 간주되어야 합니다.
- 환자 편의가 최우선이라면: 신경 전도를 가장 깊은 수준까지 차단하기 위해 밀폐와 함께 60분 전체 도포를 우선시하십시오.
- 임상 효능이 최우선이라면: 깊은 마취를 통해 더 높은 에너지 매개변수(예: 80mJ)를 안전하게 사용할 수 있어 최적의 결과를 위해 필요한 깊이에 도달하도록 보장합니다.
마취를 위한 충분한 시간은 환자의 편의를 위한 것이 아니라 성공적인 임상 결과를 이끄는 고에너지 매개변수를 가능하게 하는 생리학적 필수 사항입니다.
요약 표:
| 매개변수 | 요구 사항 | 과학적 이유 |
|---|---|---|
| 도포 시간 | 60분 | 깊은 진피로의 수동 확산 보장 |
| 표적 깊이 | 1100 - 1400 μm | 프락셔널 레이저의 박리 깊이와 일치 |
| 방법 | 밀폐 (덮기) | 건조 방지 및 피부 투과성 증가 |
| 임상 영향 | 고에너지 내성 | 더 나은 결과를 위한 80mJ+ 설정 가능 |
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참고문헌
- Marina A. Sirotkina, Natalia D. Gladkova. Evaluation of Skin Recovery after Fractional CO2 Laser Treatment of Vulvar Lichen Sclerosus Using Multimodal Optical Coherence Tomography. DOI: 10.17691/stm2024.16.4.02
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